Item 286 - Examen clinique / Complications

Examen clinique

Diagnostic clinique !

Interrogatoire

Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux
Toxiques : OH +++ - Tabac
TTT

Signes fonctionnels :

• Douleur / Gêne inguinale / crurale
• Masse inguinale / crurale
• Apparition en cas d'effort, de défécation, de toux, de station debout prolongée

Facteurs de risque :

• Age
• Obésité
• Multiparité
• Hyperpression abdominale chronique :
  • BPCO / Toux chronique
  • Constipation
  • Dysurie
  • Professions pénibles

Examen physique

Inspection :

• Tuméfaction inguinale / crurale spontanée
• Peut être normale

Palpation :
Examen bilatérale et symétrique
Examen debout et couché sans et avec effort de toux

• Palpation de tous les orifices herniaires +++
  • Inguinal
  • Crural
  • Ligne blanche
  • Ombilic
• Masse pulsatile, réductible et indolore si non compliquée
• Impulsive à la toux
• Tentative de réduction manuelle
• Différenciation entre Inguinale et Crurale

Aucun examen paraclinique diagnostique n'est nécessaire devant une hernie pariétale !
Seulement Cs Anesth + Bilan pré-op

Complications

Etranglement herniaire

Strangulation du contenu herniaire par le collet

• Douleur brutale
• Hernie non impulsive et non réductible
• Syndrome occlusif (Item 349)

Engouement herniaire

Hernie non-réductible mais indolore et sans syndrome occlusif

Elargissement du collet avec augmentation de la taille de la hernie

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Dernière modification : 20/03/2014