Thrombose hémorroïde externe
Diagnostic clinique !
Signes fonctionnels
- Douleur anale aiguë
- Intense et permanente
- Non rythmée par la défécation
Examen clinique
- Malade en position genu-pectorale
- Inspection passive de la marge anale puis à l'effort en écartant les plis radiés de l’anus
- TR : sauf si fissure anale
- Anuscopie
- Coloscopie à programmer si rectorragie
- Tuméfaction bleutée, ferme
- Unique / Multiples
- Douloureuse spontanément et à la palpation
Evolution
- Guérison spontanée en quelques jours
- Evacuation du caillot par érosion de la tuméfaction
- Cicatrisation fibreuse avec formation d'une marisque
Thrombose hémorroïde externe
Thrombose hémorroïde externe ulcérée
Hémorroïdes internes
Thrombose hémorroïdaire interne
- Extériorisée ou non
- Limitée à un seul paquet juqu'à circulaire
- Douleurs très intenses
- Suintement hémorragique
Rectorragies
- Contemporaine de la défécation
- Saignement rouge, indépendant de la taille des hémorroïdes, indolore et cède spontanément
- Exceptionnellement responsable d’anémie par carence martiale
Prolapsus hémorroïdaire
Extériorisation des hémorroïdes.
- Sensation de pesanteur, de 'boule'
- Suitement hémorragique
Classification du prolapsus hémorroïdaire interne
| Classification du prolapsus hémorroïdaire
|
|---|
| Stade I
|
Hémorroïdes internes congestives non procidentes
|
| Stade II
|
Hémorroïdes se prolabant à l’effort avec réintégration spontanée
|
| Stade III
|
Hémorroïdes se prolabant à l’effort avec réintégration manuelle
|
| Stade IV
|
Hémorroïdes prolabées en permanence sans réintégration possible
|
Crise fluxionnaire hémorroïdaire externe ou interne
- Suite à un excès de table ou une diarrhée
- Suite à une modification du transite (diarrhée ++)
- Sensation de pesanteur, brulure, prurit anal lors de la défécation
- Réaction œdémateuse avec hémorroïdes congestives sans thrombose
- Résorption spontanée
Dernière modification : 20/03/2014
