Interrogatoire 'policier'
Confirme le diagnostic de diarrhée ± chronique
Elimine une cause organique
Apprécie le retentissement sur la qualité de vie
Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :
- Terrain familial ou personnel de :
- Troubles Fonctionnels Intestinaux (TFI)
- Maladies auto-immunes : MICI
- Cancer
- Dysthyroïdie / Diabète
- Immunodépression ?
- Chirurgie digestive : Syndrome du grêle court
Toxiques : OH - Tabac
TTT / Automédication :
- ATB +++
- Laxatifs
- Colchicine
- Biguanides
- AINS
Allergies
Caractéristiques de la diarrhée :
- Impériosité des selles : Incapacité à retenir des selles pendant 15 min
- Aspect des selles :
- Liquides
- Bouseuses
- Graisseuses
- Volumineuses
- Présence de glaires ou de sang
- Afécales
- Présence d'aliments non digérés
- Horaire des selles
- Impact de l'alimentation
- Efficacité des ralentisseurs de transit
→ Eliminer :
- une fausse diarrhée du constipé
- une incontinence anale
- des émissions glaireuses peu ou afécales
- une diarrhée physiologique : Selles jaunes grumeleuses de l'enfant au sein
Signes fonctionnels :
- Syndrome rectal : Epreintes / Ténesmes / Rectorragies
- Douleurs abdominales
- Nausées / Vomissements alimentaire / bilieux
- Anorexie
- Singes extra-digestifs associés :
- Flush cutanés
- Baisse de l'acuité visuel : Uvéite ?
- Douleurs articulaires
- Erythème noueux
Circonstances d'apparition :
- Date de début : > 4 semaines ?
- Mode de début : Brutal / Progressif
- Date d'apparition
- Facteur déclenchant
- Contexte épidémique / collectif (TIAC)
- Condition de survenue : voyage à l'étranger ?
- Ingestion d'aliments potentiellement contaminés dans les 48h et délai écoulé depuis leur ingestion
Contexte social
Examen physique
Constantes :
TA, FC, FR, SpO2, T°C, Poids, Dextro, BU
- Fièvre ?
- Perte de poids ? Quantifier !
- AEG
Inspection :
- Recherche d'un syndrome carentiel :
- Amaigrissement / Asthénie
- Aménorrhée / Retard pubertaire
- Syndrome anémique (Fer, Folates, Vit B12)
- Syndrome ferriprive (Fer) = Perlèche / Ongles et cheveux cassants / Anémie
- Syndrome ostéomalacique (Vit D, Calcium, Phosphore)
- Syndrome hémorragique (Vit K) = Gingivorragie / Ecchymoses / Epistaxis
- Œdème / Anasarque (Hypoalbuminémie)
- Glossite (Vit B12, Folates)
- Hyperkératose / Acrodermatis enteropathica (Zinc)
- Crampes musculaires / Tétanie (Calcium / Magnésium)
- Pellagre = Ongles et cheveux cassants (Vit PP)
Palpation :
- Examen abdominal :
- Abdomen indolore ou sensible dans son ensemble
- Sensibilité élective de la fosse iliaque droite = iléo-colite droite : Maladie de Crohn
- Recherche d'une hépatomégalie
- TR : Présence de sang ? Douloureux ?
- Lésions ano-périnéales : Maladie de Crohn (Item 279)?
- Examen thyroïdien :
- Recherche d'un nodule ou d'un goitre
- Palpation des aires ganglionnaires
Dernière modification : 23/03/2014
