Item 282 - Diarrhée osmotique

Physiopathologie

Mécanisme : Appel d'eau et d'électrolytes dans la lumière intestinale par l'ingestion de solutés non absorbables par le grêle
Malabsorption physiologique de substance osmotiques :

Lactulose
Intolérance physiologique au lactose (1-20 ans)
Mannitol
Sorbitol
Laxatifs : PEG = Maladie des laxatifs
- Terrain : jeune femme
- Coloscopie : Mélanose colique avec dépots de lipofuschines + Aspect de colon tubulé

Malabsorption pathologique des sucres :

Déficit en lactase
Déficit en saccharase-isomaltase

Examen clinique

Diarrhée cédant au jeun
Si substances fermentescible :
- Flatulences
- Borborygmes
- Météorisme

Attention aux prises cachées de laxatifs !

Examens paracliniques

Test de jeûne

Arrêt de la diarrhée avec le jeûne (évoquant une origine alimentaire

Test d'exclusion et de réintroduction

Coprologie fonctionnelle

Calcul du trou osmotique > 50 mosm/l

Breath Test = Test respiratoire au sucre correspondant

Mesure de l'hydrogène expirée après ingestion de 50g de glucose
Présence d'hydrogène dans l'air expiré = Pullulation microbienne

Dernière modification : 23/03/2014