Imagerie
Confirmation du diagnostique :
Echographie abdominale
- Confirme la nature splénique de la masse palpée
- Mesure la taille de la rate
- Renseigne sur la forme (globuleuse et non concave), l’homogénéité (kyste, hématome)
- Recherche d’éventuelles anomalies associées
- Hépatomégalie
- Adénopathies profondes
- Signes d’hypertension portale
- La rate est augmentée de volume lorsque deux de ses dimensions sont anormales :
- Longueur < 14 cm
- Largeur < 12 cm
- Epaisseur < 8 cm
TDM abdomino-pelvienne sans et avec injection de PDCI
En l'absence de contre-indication
En 2e intention après confirmation du diagnostic échographique
- Confirme également la splénomégalie et la mesure
- Oriente le diagnostic étiologique
Biologiques
En 1ère intention :
- NFS/Plaquettes
- VS/CRP
- TP/TCA/Fibrinogène
- Ionogramme sanguin
- Urée/Créatinémie
- Bilan hépatique complet
- Frottis sanguin
- EPPS
- Hémolyse : Haptoglobine (↓)
En 2e intention :
- Myélogramme
- Biopsie OstéoMédullaire (BOM)
- Biopsie ganglionnaire
- Réticulocytes
- Test de Coombs direct
Chirurgical
En 3e intention :
- Splénectomie diagnostique + Biopsie hépatique ou ADP + Examen AnaPath
- Vaccination anti-Haemophilus influenza
- Vaccination anti-pneumococcique / 5 ans
- Vaccination anti-méningocoque C / 5 ans
- Vaccination anti-grippale annuelle
- ATBprophylaxie par Pénicilline : Oracilline 1 million UI 2x/j PO pendant 1 à 2 ans
- Education : CAT en cas de fièvre
Les vaccinations doivent être réalisées 15j avant l'inetrvention en cas de splénectomie programmée.
En cas d'infection chez un patient splénectomisé : ATB = C3G IVL
En cas d'asplénie chirurgicale ou fonctionnelle : Frottis sanguin = Corps de Jolly
Dernière modification : 15/09/2014
