Hépato-Gastro-Entérologie

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Item 272 - Examens paracliniques

Imagerie

Confirmation du diagnostique :

Echographie abdominale

  • Confirme la nature splénique de la masse palpée
  • Mesure la taille de la rate
  • Renseigne sur la forme (globuleuse et non concave), l’homogénéité (kyste, hématome)
  • Recherche d’éventuelles anomalies associées
    • Hépatomégalie
    • Adénopathies profondes
    • Signes d’hypertension portale
  • La rate est augmentée de volume lorsque deux de ses dimensions sont anormales :
    • Longueur < 14 cm
    • Largeur < 12 cm
    • Epaisseur < 8 cm

TDM abdomino-pelvienne sans et avec injection de PDCI

En l'absence de contre-indication
En 2e intention après confirmation du diagnostic échographique

  • Confirme également la splénomégalie et la mesure
  • Oriente le diagnostic étiologique

Biologiques

En 1ère intention :

  • NFS/Plaquettes
  • VS/CRP
  • TP/TCA/Fibrinogène
  • Ionogramme sanguin
  • Urée/Créatinémie
  • Bilan hépatique complet
  • Frottis sanguin
  • EPPS
  • Hémolyse : Haptoglobine (↓)

En 2e intention :

  • Myélogramme
  • Biopsie OstéoMédullaire (BOM)
  • Biopsie ganglionnaire
  • Réticulocytes
  • Test de Coombs direct

Chirurgical

En 3e intention :

  • Splénectomie diagnostique + Biopsie hépatique ou ADP + Examen AnaPath
  • Vaccination anti-Haemophilus influenza
  • Vaccination anti-pneumococcique / 5 ans
  • Vaccination anti-méningocoque C / 5 ans
  • Vaccination anti-grippale annuelle
  • ATBprophylaxie par Pénicilline : Oracilline 1 million UI 2x/j PO pendant 1 à 2 ans
  • Education : CAT en cas de fièvre

Les vaccinations doivent être réalisées 15j avant l'inetrvention en cas de splénectomie programmée.
En cas d'infection chez un patient splénectomisé : ATB = C3G IVL
En cas d'asplénie chirurgicale ou fonctionnelle : Frottis sanguin = Corps de Jolly

Dernière modification : 15/09/2014