Item 269 - Examens paracliniques

FOGD +++

Systématique en cas de douleur ulcéreuse typique
En cas de symptomatologie atypique si :

Age > 45 ans
Age < 45 ans et :
- AEG ou anémie
- positivité d'un test diagnostique d'Hélicobacter pylori
- Echec d'un TTT médical symptomatique bien conduit
Persistance des symptômes chez un patient prenant des AINS après arrêt du TTT quelques jours

Diagnostique :

Perte de substance à fond blanc, lisse, à contours nets, entourée d'un bourrelet muqueux
Localisation du siège

Réalisation de biopsies multiples (8 à 10) des berges si ulcère gastrique avec Examen AnaPath
Réalisation de biopsies antrales et fundiques systématiques à la recherche d'Hp
Pronostique : Recherche de complications = Hémorragie / Perforation
Thérapeutique : Hémostase d'un ulcère hémorragique
Classification de Forrest

Classification de Forrest	Description
Ia	Hémorragie en jet
Ib	Saignement actif en nappe
IIa	Vaisseaux visible non hémorragique
IIb	Caillot non adhérent
IIc	Spots pigmentés plats
III	Cratère à fond propre

Surveillance : Contrôle de la cicatrisation d'un UGD et de l'éradication d'Hp

Méthodes diagnostiques d'une infection à Hp (hors biopsies)

Test respiratoire à l'urée marquée
Sérologie Hélicobacter pylori

TOGD

Uniquement indiqué en cas de suspicion de sténose pyloro-bulbaire

Dernière modification : 11/03/2014