Encadrement de tout ce que relève de prélèvements et de greffe par l'Agence de BioMédecine (ABM)
Consentement présumé
- En absence de refus exprimé de son vivant sur le registre national de refus, tout patient décédé est donneur.
- En absence de connaissance de volonté du défunt, le médecin doit recueillir auprès des proches l'accord/opposition du défunt.
- Information à la famille des prélèvements envisagés
Règles d'attribution des greffons hépatiques
- Liste d'attente : Selon :
- Délai d'inscription
- Score de difficulté d'accès à la greffe (DAG)
- Différence d'âge entre le donneur et le receveur
- Morphologie du donneur et du receveur
- ATCD du receveur
Choix du donneur
Donneur cadavérique = Etat de mort encéphalique
Comment confirmer l'état de mort encéphalique ?
- Défintion : Destruction irréversible de l’ensemble des fonction cérébrales chez un sujet à cœur battant
- Clinique :
- coma, aréactif, Glasqow 3
- Abolition des réflexes du TC
- Absence de ventilation spontanée = Test d'apnée
- Paraclinques : 1 des 2 :
- 2 EEG nuls, non réactifs, pendant 30 minutes effectués à 4H d’intervalle sans hypothermie et a distance des sédatifs
- AngioTDM cérébral objectivant l’arrêt de la perfusion des 4 axes vasculaires cérébraux
Ischémie froide < 12h
Donneur vivant
Conditions :
- Lien de parenté au 1er degré
- Famille ou toute personne apportant la preuve d'une vie commune > 2 ans avec le receveur
- Consentement du tribunal de grande instance
- Avis d'un comité d'expert
- Poids du greffon ≥ 1% du receveur
- Compatibilité ABO
- Absence de contre-indications au don
Bilan pré-greffe = pré-don
Immunologique
- Groupage 2 déterminations / Rhésus / RAI
- Sérologies VIH, VHB, VHC, Toxoplasmose, EBV, CMV
Biologique
- NFS/Plaquettes
- Hémostase complète
- Ionogramme sanguin
- Urée/Créatininémie
- Bilan hépatique complet
- PSA chez l'homme
Imagerie
- Echographie abdominale
- TDAM TAP avec injection de PDC iodé
- Angio-TDM / Angio IRM / artériographie hépatique
- Bili-IRM
- FOGD + Coloscopie
- ETT
- Mammographie / Echogaphie pelvienne chez la femme
- Panoramique dentaire
Opérabilité / Contre-indication
- Cs anesthésique
- Cs cardiologique : ECG / ETT ± Test d'ischémie
- Cs stomatologique et ORL
- Cs dermatologique
- Cs pneumologique : EFR / GDS
Dernière modification : 11/03/2014
