Hématologie

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Item 312 - Examen clinique d'une leucémie aiguë

Interrogatoire

Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :

  • Cancer ?
  • Syndrome myéloprolifératif ?

Recherche des autres FDR
TTT :

  • Chimiothérapie ?

Toxiques : OH/Tabac/Autres
Profession
Ethnie
Circonstances d'apparition :

  • Date de découverte
  • Profil évolutif

Signes fonctionnels :

  • AEG
  • Arthro-myalgies

Examen physique

Constantes : TA, FC, FR, SpO2, Poids et variation, BU

  • Amaigrissement
  • Rechercher les signes de tolérance de l'anémie
  • Rechercher les signes de tolérance d'un sepsis éventuel

Circonstances de découverte :

  • Insuffisance médullaire :
    • Syndrome anémique
    • Neutropénie : Infection bactérienne traînante
    • Hémorragie (hématomes spontanés, purpura cutané, saignements muqueux) par thrombopénie centrale et/ou par coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)
  • ± Syndrome tumoral :
    • Adénopathies
    • Splénomégalie et/ou hépatomégalie
    • Manifestations plus rares :
      • Syndrome cave supérieur en rapport avec une masse médiastinale antérieure
      • Douleurs osseuses
      • Localisation neuroméningée, y compris atteinte des nerfs crâniens (diplopie, anesthésie de la houppe du menton)
      • Syndrome de leucostase :
        • Détresse respiratoire / SDRA
        • Troubles de la conscience / Coma
        • Convulsions
      • Hypertrophie gingivale
      • Nodules dermiques indolores non prurigineuses (leucémides)
      • Localisation gonadique
  • Complications infectieuses révélatrices

Dernière modification : 06/08/2014