Hématologie

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Item 208 - Interprétation d'un hémogramme

Hémogramme normal

Hémogramme normal en fonction de l'âge et du sexe

Lignée érythrocytaire
  Enfant (5 - 10 ans) Homme Femme
Hémoglobine (g/dL) 11 ,5 – 14,5 13 - 18 12 – 16
Globules rouges (T/L) 4,5 – 5,5 4,5 – 6,2 4 – 5,5
Hématocrite (%) 36 - 45 40 - 54 35 – 47
VGM (fL) 75 – 90 80 - 100
CCMH (g/dL) 32 – 36 320 – 360
TCMH (pg) 26 – 32 28 - 32
Réticulocytes (G/L) 20 - 120
Lignée leucocytaire
Leucocytes (G/L) 4 – 13 4 – 10
Lymphocytes (G/L) 1,5 – 7 1,4 - 4
Neutrophiles (G/L) 1,5 – 8 1,7 – 7
Eosinophiles (G/L) < 0,5
Basophiles (G/L) < 0,05
Monocytes (G/L) 0,1 - 1
Lignée plaquettaire
Plaquettes (G/L) 150 - 400

Anomalies de l'hémogramme

Anomalies érythrocytaires

  • Anémies (Item 209)
  • Polyglobulies (Item 314)

Anomalies thrombocytaires

  • Thrombopénies (Item 335)
  • Thrombocytose primitive(Item 314)
  • Thrombocytoses secondaires :
    • Syndrome inflammatoire
    • Carence martiale
    • Hémolyse
    • Splénectomie / Asplénie
    • Syndrome de Kawasaki
    • Réparation d'une thrombopénie

Anomalies leucocytaires

Anomalies leucocytaires

  Définition Etiologies
Hyperlymphocytose > 4 G/L Syndrome mononucléosique
Infection virale :
- VIH
- EBV
- CMV
- Hépatites
Infection bactérienne :
- Coqueluche
- Syphilis
- Brucellose
Infection parasitaire :
- Toxoplasmose
Syndrome lymphoprolifératifs :
- LLC
- Lymphomes
- Waldenström
Lymphopénie < 1,4 G/L Infections virales +++ :
- VIH +++
Maladies systémiques :
- LEAD
- Sarcoïdose
Iatrogène
Congénitale :
- Syndrome de Di-George
Polynucléose neutrophile > 7 G/L Physiologique :
- Nouveau-né
- Grossesse
- Stress
Iatrogène ou toxique :
- Tabac
- Corticoïdes
- Lithium
- Facteurs de croissance
- Intoxication OH
Infections / Syndromes inflammatoires
Nécrose tissulaire (IDM, Rhabdomyolyse)
Syndromes myéloprolifératifs :
- Maladie de Vaquez
- Thrombocytémie essentielle
- Leucémie myéloïde chronique
- Splénomégalie myéloïde
Neutropénie < 1,7 G/L Physiologique :
- Population noire (excès de margination)
Iatrogène ou toxique :
- Agranulocytose ++
Insuffisance médullaire :
- Envahissement médullaire
- Myélodysplasie
- Carence vitaminique B9, B12
Infections
Hypersplénisme
Syndrome d’activation macrophagique
Congénitale
Hyperéosinophilie > 0,5 G/L Item 214
Hyperbasophilie > 0,05 G/L LMC ++
Monocytose > 1 G/L Infections :
- Tuberculose
- Brucellose
Sarcoïdose
LMMC / LAM 4 et 5

Myélémies

  • Myélémies réactionnelles (modérés et transitoires) :
    • Infections sévères / Syndrome inflammatoire
    • Régénération médullaire
    • Envahissement médullaire
    • Syndromes myéloprolifératifs (Item 314)
    • LAM
    • LMMC

Anomalies du frottis sanguin

  • Macrocytose :
    • Ethylisme chronique
    • Carence en folates / Vit B12
    • Hypothyroïdie
    • Myélodysplasie
    • Fausse macrocytose due à une réticulocytose
  • Microcytose :
    • Carence martiale
    • Syndrome inflammatoire
    • Thalassémie
    • Anémie sidéroblastique
    • Saturnisme
  • Sphérocytose :
    • Sphérocytose héréditaire
  • Schizocytose :
    • Hémolyse mécanique
  • Dacryocytose :
    • Myélofibrose
    • Myélodysplasie
  • Stomatocytose :
    • Cirrhose
    • Alcoolisme chronique
  • Inclusion érythrocytaire :
    • Corps de Jelly : Splénectomie / Asplénie / Drépanocytose
    • Corps de Heinz : Déficit en G6PD/ Béta-thalassémie
    • Paludisme

Pancytopénie

Dimiution concomittante des 3 lignées myéloïdes : GR, Plaquettes, Neutrophiles

Orientation diagnostique devant une pancytopénie

Dernière modification : 06/08/2014