Gynécologie-Obstétrique

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Item 88 - Examen clinique

Source :  CNGOF 2012

Interrogatoire

Age

ATCD médico-chirurgico-familiaux :

  • Gynécologiques :
    • Age des 1ères règles
    • Age de la ménopause
    • Date des dernières règles
    • Activité sexuelle
    • Grossesse / Parité

TTT :

  • THS
  • Contraception : DIU ?

Allergies

Profession

Caractéristiques de la leucorrhée :

  • Abondance
  • Odeur
  • Aspect

Circonstances d'apparition :

  • Date d'apparition
  • Changement récent de partenaire
  • Geste invasif endo-utérin
  • Grossesse
  • Post-partum / Post-abortum
  • TTT récent

Signes fonctionnels :

  • Fièvre
  • Prurit
  • Hydrorrhée
  • Douleurs pelviennes
  • Dyspareunie
  • Signes fonctionnels urinaires ou rectaux

Recherche de signes fonctionnels chez le(s) partenaire(s) sexuel(s)

Examen physique

Constantes 

TA, FC, T°C, Poids

  • Fièvre ?

Inspection 

Gynécologique :

  • Vulvo-vaginite
  • Lésions de grattage

Spéculum :

  • Visualisation de la leucorrhée
  • Aspect de la leucorrhée évocatrice :
    • Jaunâtres et abondantes : N. gonorrhoeae
    • Sanguinolentes : C. trachomatis
    • Verdâtres, malodorantes : T. vaginalis
    • Blanchâtres, grumeleuses : C. albicans
    • Grisâtres, mousseuses, malodorantes : G. vaginalis
  • Recherche d'une cervicite associée
  • Recherche d'une lésion vaginale
  • Prélèvements vaginaux bactériologiques + Examen direct extemporané

Seins : Examen bilatéral et comparatif

Palpation 

  • Toucher vaginal (TV) :
    • Douloureux ?
  • Palpation abdominale
  • Palpation des aires ganglionnaires inguinales

Dernière modification : 15/02/2014