Gynécologie-Obstétrique

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Item 34 - Examen clinique devant des métrorragies

Interrogatoire

Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :

  • Troubles de l'hémostase
  • Gynéco-obstétricaux :
    • Age des 1ères règles
    • Régularité des cycles
    • Troubles des règles
    • Fibrome utérin
    • Endométriose
    • Salpingite / IST

TTT :

  • Type de contraception
  • Oubli de contraception
  • TTT interférant avec la contraception

Allergies
Toxiques : OH / Tabac
Caractéristiques des métrorragies :

  • Date des dernières règles
  • Différencier ménorragie et métrorragie
  • Date d'apparition
  • Apparition spontanée / provoquée
  • Couleur
  • Abondance (Quantification en nombre de serviettes hygiéniques)

Signes fonctionnels associés :

  • Douleurs abdominales
  • Dyspareunies
  • Leucorrhées
  • AEG

Examen physique

Constantes :

T°C, FC, TA, FR :

  • Fièvre ?
  • Retentissement de l'anémie :
    • Tachycardie ?
    • Choc hémorragique
    • Tachypnée ?

Inspection :

  • Paleur ?

Spéculum :

  • Inspection de la vulve et du périnée
  • Confirmation des métrorragies
  • Elimination d'une pathologie cervicale
  • Inspection des parois vaginales
  • Frottis cervico-vaginal en absence de saignement si dernier dépistage > 2 ans

Palpation :

  • Palpation abodominale :
    • Douleurs pelviennes ?
    • Signe d'irritation péritonéale ? :
      • Douleur à la décompression brutale
  • Toucher vaginal (TV) :
    • Sensibilité d'un cul-de-sac vaginal ?
    • Masse latéro-utérine sensible ?
  • Examen bilatéral des seins :
    • Tendus ? Grossesse ?

Auscultation :

  • Souffle systolique fonctionnel d'anémie ?

Dernière modification : 15/02/2014