Item 309 - Examen clinique

Interrogatoire

Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :

Cancer du sein
Cancer de l'ovaire
Cancer de l'endomètre
Obstétricaux

Recherche des FDR
Toxiques : OH - Tabac
TTT : Contraception ? / THS ?

Circonstances de découverte :

Dépistage :
- Auto-palpation :
  - Tuméfaction mammaire
  - Adénopathie axillaire
- Palpation mammaire médicale annuelle
- Mammographie
Anomalies du mamelon :
- Rétraction
- Ecoulement séro-sanglant
- Lésion eczématiforme
Sein inflammatoire

Signes fonctionnels :

Mastodynie
AEG
Douleurs osseuses

Examen physique

Schéma daté et signé
Examen bilatéral et comparatif des seins : Debout puis couché, bras pendants puis au dessus de la tête

Inspection :

«A jour frisant » :

Asymétrie
Peau d’orange
Signes inflammatoires
Mamelon :
- Rétraction / déviation
- Ecoulement sérosanglant

Palpation :

Palpation quadrant par quadrant
Signes de malignité : nodule dur, irrégulier, adhérent, indolore
Signe du capiton = adhérence à la peau
Manœuvre de Tillaux = adhérence au m. grand pectoral lors l'adduction contre-résistance du bras
Recherche d’un écoulement mammaire : aspect, spontané ou provoqué, uni ou bilatéral

Recherche d’une extension régionale :

Recherche d'une ADP axillaire
Recherche d’un ganglion de Troisier
Palpation de toutes les aires ganglionnaires

Recherche d’une extension générale :

Recherche d’un point d’appel respiratoire / osseux / neurologique
Hépatomégalie nodulaire métastatique

Examen gynécologique complet : spéculum, TV, FCU

Auscultation :

Epanchement pleural carcinomateux ?

Dernière modification : 22/02/2014