Gynécologie-Obstétrique

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Item 297 - Examen clinique d'une tumeur du corps utérin (HAS 2010)

TOUTE METRORRAGIE POST-MENOPAUSIQUE EST UN CANCER DE L'ENDOMETRE JUSQU'A PREUVE DU CONTRAIRE !

Interrogatoire

Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :

  • Gynécologiques :
    • Age des 1ères règles
    • Age de la ménopause
    • Date des dernières règles
    • Activité sexuelle
    • Grossesse / Parité
  • Familiaux :
    • Cancer de l'utérus
    • Cancer de l'ovaire
    • Cancer du colon
    • Syndrome HNPCC / Lynch
  • FDRCV : HTA / Diabète

Recherche des FDR de cancer de l'endomètre
TTT :

  • THS
  • Contraception

Allergies
Profession
Signes fonctionnels :

  • Métroragies spontanées, indolores, irrégulières
  • Leucorrhées fétides
  • Hydrorrhée
  • Douleurs pelviennes
  • AEG
  • Signes fonctionnels urinaires et rectaux témoins d'un stade avancé
  • Paramétrite douloureuse

Examen physique

Constantes : 

TA, FC, T°C, Poids

  • Amaigrissement ?
  • Obésité

Inspection :

Gynécologique :

  • Trophicité vulvo-vaginale anormalement bonne pour une femme en péri-ménopause

Spéculum :

  • Confirmation métrorragie
  • Extension au col ?
  • Métastase vaginale ?
  • FCU systématique en fin d'examen

Seins : Examen bilatéral et comparatif

  • Cancer synchrone du sein ?

Palpation :

  • Toucher vaginal (TV) :
    • Utérus, globuleux, mou, sensible
  • Toucher rectal (TR)
  • Palpation abdominale :
    • Hépatomégalie ?
  • Palpation de toutes les aires ganglionnaires

Dernière modification : 07/08/2014