Gynécologie-Obstétrique

SMARTfiches Médecine > Sommaire Gynécologie-Obstétrique>Sommaire item 297 > Examen clinique (HAS 2010)

Item 297 - Examen clinique d'un cancer du col utérin (HAS 2010)

Interrogatoire

Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :

  • VIH
  • Gynéco-obstétricaux :
    • Age des 1ères règles
    • Date des dernières règles
    • Régularité des cycles
    • Nombre de grossesse / Parité
    • Date du dernier FCV
    • Activité sexuelle
    • Nombre de partenaire

Recherche FDR
TTT :

  • Contraception

Allergies
Profession
Toxiques : OH - Tabac - Autres
Signes fonctionnels :

  • AEG : Asthénie, Amaigrissement, Anorexie
  • Métrorragies de sang rouge, indolores, spontanées ou provoquées (rapports sexuels)
  • Pertes muco-purulentes
  • Hydrorrhée
  • Douleurs pelviennes
  • Dyspareunies
  • Signes urinaires et rectaux à un stade avancé

Examen physique

Constantes : 

FC, TA, T°C, Poids

Inspection :

Spéculum :

  • Tumeur bourgeonnante, ulcéro-nécrotique, friable, saignant au contact, avec une base indurée
  • Biopsies tumorales + Examen AnaPath
  • Recherche d'extension vaginale au retrait du spéculum

Spéculum - Lésions du col utérin à HPV

Sein :

  • Examen bilatéral et comparatif

Palpation :

Recherche d’une extension locale :

  • Toucher vaginal (TV) :
    • Induration de la lésion
    • Sang sur le doigtier

Recherche d’une extension régionale :

  • Recherche d’ADP

Recherche d’une extension générale :

  • Hépatomégalie nodulaire métastatique
  • Palpation de toutes les aires ganglionnaires

Palpation des seins

Examen clinique sous AG après confirmation AnaPath

  • Touchers pelviens = TV, TR, Toucher bidigital :
    • Apprécie le volume tumoral
    • Evalue l'extension loco-régionale
  • Biopsies multiples + Examen AnaPath
  • Suivi par les examens paracliniques sous AG

Dernière modification : 07/08/2014