Définition
RCIU = Biométries fœtales < 10e percentile
RCIU sévère = Biométries fœtales < 3e percentile
RCIU symétrique = RCIU harmonieux
RCIU global : il touche tout le fœtus
Précoce : débute dès le 2e trimestre
Oriente préférentiellement vers une anomalie chromosomique
RCIU asymétrique = RCIU dysharmonieux
RCIU segmentaire : il ne touche qu'une partie du fœtus
Tardif : plutôt au 3e trimestre
Oriente préférentiellement vers une insuffisance placentaire
Diagnostic anténatal
- Hauteur utérine insuffisante par rapport au terme
- Biométries fœtales < 10e percentile au cours d'une des échographies obstétricales
- Etude morphologique fœtale et placentaire
- Doppler des artères utérines maternelles
- Evaluation du retentissement fœtal :
- Score de Manning (bien-être fœtal)
- Quantité de liquide amniotique : Oligoamnios ?
- Doppler ombilical et cérébral fœtaux
- Tracer une courbe de croissance au cours des échographies successives
- Amniocentèse + Caryotype fœtal + Bilan bactériologique en cas de RCIU sévère précoce harmonieux
Etiologies des RCIU
Etiologies maternelles (40%)
- ATCD de RCIU
- Hypoxie chronique
- Malformations utérines
- Toxiques : Tabac / OH
- Syndrome des Ac anti-phospholipides
- Dénutrition
- Age < 20 ans ou > 40 ans
- Primiparité
- Contexte social difficile
Etiologies fœtales
- Gémellité / Grossesse multiple
- Anomalies chromosomiques
- Infections materno-fœtales :
- Syndrome génétique :
Etiologies placentaires
- Insuffisance placentaire :
- Pré-éclampsie
- Infarctus placentaire
- Placenta praevia
- Anomalies du cordon :
Idiopathique
Diagnostic d'élimination
Nécessité de surveiller la courbe staturo-pondérale
Dernière modification : 15/02/2014
