Gynécologie-Obstétrique

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Item 29 - Retard de croissance intra-utérin

Définition

RCIU = Biométries fœtales < 10e percentile
RCIU sévère = Biométries fœtales < 3e percentile

RCIU symétrique = RCIU harmonieux

RCIU global : il touche tout le fœtus
Précoce : débute dès le 2e trimestre
Oriente préférentiellement vers une anomalie chromosomique

RCIU asymétrique = RCIU dysharmonieux

RCIU segmentaire : il ne touche qu'une partie du fœtus
Tardif : plutôt au 3e trimestre
Oriente préférentiellement vers une insuffisance placentaire

Diagnostic anténatal

  • Hauteur utérine insuffisante par rapport au terme
  • Biométries fœtales < 10e percentile au cours d'une des échographies obstétricales
  • Etude morphologique fœtale et placentaire
  • Doppler des artères utérines maternelles
  • Evaluation du retentissement fœtal :
    • Score de Manning (bien-être fœtal)
    • Quantité de liquide amniotique : Oligoamnios ?
    • Doppler ombilical et cérébral fœtaux
  • Tracer une courbe de croissance au cours des échographies successives
  • Amniocentèse + Caryotype fœtal + Bilan bactériologique en cas de RCIU sévère précoce harmonieux

Etiologies des RCIU

Etiologies maternelles (40%)

  • ATCD de RCIU
  • Hypoxie chronique
  • Malformations utérines
  • Toxiques : Tabac / OH
  • Syndrome des Ac anti-phospholipides
  • Dénutrition
  • Age < 20 ans ou > 40 ans
  • Primiparité
  • Contexte social difficile

Etiologies fœtales

  • Gémellité / Grossesse multiple
  • Anomalies chromosomiques
  • Infections materno-fœtales :
    • Toxoplasmose
    • Rubéole
    • CMV
  • Syndrome génétique :
    • Turner
    • Nanisme

Etiologies placentaires

  • Insuffisance placentaire :
    • Pré-éclampsie
    • Infarctus placentaire
    • Placenta praevia
  • Anomalies du cordon :
    • Nœud

Idiopathique

Diagnostic d'élimination
Nécessité de surveiller la courbe staturo-pondérale

Dernière modification : 15/02/2014