Urgence médicale, psychologique et médico-légale !
Hospitalisation dans un service spécialisé si possible
Conditionnement
- Repos
TTT symptomatique
- TTT antalgique selon palier OMS
- Désinfection / Suture de plaies ou morsures
- Prise en charge d'une éventuelle fracture
TTT préventif
- Contraception d'urgence :
-
- Progestatif de 3e génération : 1cp le plus tôt possible ± 2e à 12h d'intervalle
- Stérilet : pose dans les 7j après le rapport pour empêcher la nidation
- IST :
- Avis de l'infectiologue référent
- TTT anti-rétroviral pour le VIH
- Injection d'immunoglobulines pour le VHB en l'absence de vacciniation à jour
- Gonocoque : Ceftriaxone 500mg IV ou IM monodose (HAS 2010)
- Chlamydiae : Azythromycine 1g PO monodose (HAS 2010)
Prise en charge psychologique
- Attitude d'écoute, empathique et rassurante
- Recherche et PEC d'un ESA ou d'un ESPT (Item 64)
- Recherche et PEC d'un syndrome dépressif
- Evaluation du risque suicidaire
- Mise en place d'un suivi psychiatrique avec :
- Psychothérapie de soutien
- Psychothérapie cognitivo-comportementale
- Introduction d'un TTT anxiolytique : BZD si nécessaire
Prise en charge sociale et médico-judiciaire
- Certificat médicale initial descriptif avec schémas datés et signés et photos
- Retranscription précise entre guillemets des allégations de la victime
- Etablissement éventuel d'une Incapacité Totale de Travail (ITT)
Chez l'adulte
- Déménagement / Hébergement en urgence
- Dérogation au secret médical : Possibilité de prévenir le procureur de la République avec l'accord de l'adulte
Chez l'enfant en cas d'inceste (HAS 2011)
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- Hospitalisation au moindre doute
Ordonnance de Placement Provisoire (OPP)
- Signalement au procureur de la République en urgence
- En cas de doute, s'adresser à la Cellule de Recueil des Informations Préoccupantes (CRIP) ou à la Protection Maternelle Infantile (PMI)
- Dérogation au secret médical : Possibilité de prévenir le procureur de la République sans l'accord de l'enfant
Surveillance clinique et paraclinique de l'efficacité et de la tolérance des TTT
- Suivi psychiatrique
- Rechercher et prévenir l'ESPT
- Reprise d'une acitivité sexuelle normale
- Tolérance du TTT anti-rétroviral
- Sérologies de contrôle à 1, 3 et 6 mois
Dernière modification : 15/02/2014