Gériatrie

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Item 126 - Particularités cliniques de la personne âgée malade

Particularités sémiologiques

  • Présentation trompeuse chez le sujet agé :
    • Symptômes caractéristiques d'une maladie peuvent être absent ou atypique
    • Exemples :
      • Pas de fièvre dans les infections
      • Pas de douleur thoracique dans les syndromes coronariens aigus
      • Pas de contracture (péritonite)
      • Pas de douleur ulcéreuse dans l'ulcère gastro-duodénal
    • La polypathologie : interprétation difficile des symptômes
  • Signes cliniques souvent aspécifiques :
    • Asthénie, anorexie, altération de l'état général
    • Syndrome confusionnel : Souvent révélateur des pathologies aiguës (rétention aigu d'urine, fécalome, déshydratation)
  • Nombreuses déficiences rendant compliqué l'examen clinique (raideur articulaire, hypoacousie, baisse acuité visuelle)
  • Nécessité d'élargir l'interrogatoire aux proches / au médecin traitant
  • Nécessité de s'adapter aux déficiences du patient (exemple : Parler lentement si déficit auditif)

Particularités psychologiques

  • Hétérogènité du psychique en fonction du vécu
  • Angoisse, peur de la mort, anxiété souvent présente chez la personne agée malade
  • Du fait des événements de vie (maladie, décès, etc.) plus fréquents
  • Comportements possibles lors de la maladie :
    • Régression psychomotrice : ralentissement psychique, confusion, perte langage, trouble de la marche, incontinence (risque de grabatisation)
    • Syndrome de glissement : vers état de dépendance (maternage)
  • Prendre en compte ces particularités psychologiques lors de la relation avec le patient :
    • Donner une image positive au patient et le faire participer à la demarche de soin
    • Informer le patient sur l'état de santé et les traitements
    • Informer sur la durée d'hospitalisation, programmer avec lui la sortie

Les syndromes gériatriques

  • Dénutrition protéino-énergétique
  • Déshydratation
  • Chutes répétées
  • Syndrome confusionnel
  • Syndrome démentiel
  • Syndrome dépressif
  • Escarres de pression
  • Perte d'indépendance fonctionnelle

Dernière modification : 03/01/2016