Diagnostic clinique !
Interrogatoire de l'entourage
Age :
ATCD médico-chirurgico-familiaux :
- Etat cognitif antérieur
- FDR CV
- AIT / AVC
TTT :
- Introduction récente d'un TTT
Allergies
Toxiques : OH/Tabac/Autres
Niveau socio-professionel et éducatif
Niveau d'autonomie
Circonstances d'apparition :
- Brutale
- Facteur déclenchant ?
- Inversion du cylcle nycthéméral
- Fluctuation de l'état de vigilance au cours de la journée
- Périodes de lucidité transitoires
Signes fonctionnels :
- Mutisme
- Idées délirantes
- Anorexie
- Agitation / Ralentissement
- Fièvre
- Céphalées
- AEG
- Douleur
Examen physique
Constantes : TA, FC, FR, SpO2, T°C, Dextro, BU
- Eliminer une hypoglycémie
- Fièvre ?
Examen neuro-psychiatrique :
- Obnubilation de la conscience
- Désorientation temporo-spatiale
- Trouble de l'attention / de la concentration
- Amnésie antérograde et rétrograde
- Délire onirique
- Anxiété
Recherche étiologique :
- Examen neurologique complet : Glasgow / signes de localisation / HTIC / syndrome méningé
- Exogénose : haleine / signes d’intoxication alcoolique chronique (IHC)
- Douleur : globe vésical pour RAU / TR pour fécalome
- Infectieuse : crépitants à l’auscultation / examen cutané
- Métabolique : déshydratation / examen abdominal
Evaluation des comorbidités :
- Examen physique complet : Décompensation de tares ?
Dernière modification : 08/09/2014
