Item 243 - Généralités sur l'insuffisance surrénale

Physiologie

Surrénales = glandes endocrines situées en supéro-antérieur de chaque rein

Partie centrale (non-atteinte dans ISC) = médullo-surrénale = synthèse des catécholamines : adrénaline / noradrénaline / dopamine
Partie périphérique = cortico-surrénale = synthèse des hormones stéroïdiennes
- Zone glomérulée : minéralocorticoïdes = aldostérone [contrôle par le SRAA]
  - Réabsorption de Na+ et excrétion tubulaire de K+ (d’où Hyponatrémie et Hyperkaliémie)
- Zone fasciculée : glucocorticoïdes = cortisol [contrôle par l'ACTH]
  - Action sur moelle osseuse = stimulation de l’hématopoïèse (d’où anémie)
  - Action sur foie/muscle = stimulation de la néoglucogénèse et glycogénolyse (d’où hypoglycémie)
- Zone réticulée : androgènes [contrôle par l'ACTH]

Insuffisance surrénale chronique ou lente = Maladie d'Addison = Insuffisance périphérique de la cortico-surrénale

Insuffisance corticotrope = Atteinte haute de l’axe hypothalamo-hypophysaire

Comparaison de l'insuffisance surrénale périphérique et centrale

Insuffisance surrénale = périphérique (basse)	Insuffisance corticotrope = centrale (haute)
- Mélanodermie - ACTH ↑ - Hypoaldostéronisme primitif - Tests au synacthène (ordinaire et retard) négatifs	- Dépigmentation - ACTH ↓ ou « anormalement normale » - jamais d’hypo-aldostéronisme - Synacthène ordinaire négatif (« inertie des surrénales ») mais test retard positif

Dernière modification : 02/03/2015