Endocrinologie

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Item 240 - Examens paracliniques d'une hyperthyroïdie

Biologiques

Diagnostiques

  • TSHus :
    • Effondrée si périphérique (la plupart du temps)
    • Rare cas d'hyperthyroïdie centrale avec TSHus augmentée
  • T3L et T4L: Augmentées

Contrairement à l'hypothyroïdie, la T3L a un intérêt (il existe des hyperthyroïdies à T3 seule élevée).

  • Anticorps anti-récepteurs de la TSH
  • Anticorps anti-thyroperoxydase (TPO) et anti-thyroglobuline (TG) si anti-TPO négatifs

Retentissement

  • NFS/Plaquettes : Leuconeutropénie ± Lymphocytose
  • Glycémie à jeûn : Hyperglycémie / Déséquilibre d'un diabète
  • Bilan hépatique : Petite cytolyse
  • Bilan lipidique :
    • ↓ Cholestérol
    • ↓ Triglycérides
  • Bilan phospho-calcique : Hypercalcémie modérée

Bilan pré-thérapeutique

  • NFS/Plaquettes : Neutropénie
  • hCG
  • Bilan hépatique
  • Bilan phospho-calcique : Si thyroïdectomie

2e intention

  • Iodémie / Iodurie

Imagerie

Echographie thyroïdienne

Si cause périphérique

  • Goitre ?
  • Nodule ?
  • Thyroïdite ?

Scintigraphie thyroïdienne

  • Damier ?
  • Blanche ?

IRM orbitaire

En cas de complications ophtalmologiques

IRM cérébrale

Si TSH augmentée

  • Adénome ?

Ostéodensitométrie

Surtout si femme ménopausée

  • Ostéoporose ?

ECG

  • Tachycardie sinusale
  • FA

Examen ophtalmologique

En cas de maladie de Basedow

Dernière modification : 04/02/2015