Mélanome = Tumeur maligne primitive cutanée par prolifération maligne des mélanocytes (situés dans la couche basale de l’épiderme)
Epidémiologie
F > H, Age ~ 50ans, caucasien Incidence en augmentation
10% des cancers cutanés
Survie à 5 ans > 70%
Physiopathologie
1ère phase = extension horizontale : mélanocytes atypiques intra-épidermiques, en nappe
2e phase = extension verticale : mélanocytes tumoraux invasifs en profondeur
Formes cliniques
- Mélanome Superficiel Extensif = SSM (70%) : phase horizontale pendant 2 à 5 ans, puis invasion verticale (nodule / ulcération)
- Mélanome nodulaire (20%) : nodule infiltré brunâtre ou rosé, invasif d’emblée
- Mélanome de Dubreuilh (chez > 60 ans) : phase horizontale lente (5-15ans), puis invasion tardive
- Mélanome Acral Lentigineux : ++ chez noirs et asiatiques, sur plante des pieds ou paume
- Mélanome muqueux : pronostic sombre (diagnostic tardif)
Facteurs de risque du mélanome
- Endogènes :
- ATCD personnels ou familiaux de mélanome
- Phénotype clair : cheveux blonds ou roux, peau claire, éphélides, yeux clairs
- Naevi nombreux > 50
- Atypiques / naevus congénital géant
- Syndrome du naevus dysplasique (> 50 naevi de > 6mm, avec naevi atypiques, sur peau non exposée)
- Modifications récentes (phénomène du halo naevus : halo de dépigmentation puis disparition totale
- Bénin chez le sujet jeune mais suspect chez le sujet âgé
- Exogènes :
- Exposition solaire intense et intermittente
- Coups de soleil pendant l’enfance ++
- Bronzage solaire ou artificiel
- Signes d’imprégnation solaire
Dernière modification : 29/12/2013
