Dermatologie

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Item 299 - Généralités

Mélanome = Tumeur maligne primitive cutanée par prolifération maligne des mélanocytes (situés dans la couche basale de l’épiderme)

Epidémiologie

F > H, Age ~ 50ans, caucasien Incidence en augmentation

10% des cancers cutanés

Survie à 5 ans > 70%

Physiopathologie

1ère phase = extension horizontale : mélanocytes atypiques intra-épidermiques, en nappe

2e phase = extension verticale : mélanocytes tumoraux invasifs en profondeur

Formes cliniques

  • Mélanome Superficiel Extensif = SSM (70%) : phase horizontale pendant 2 à 5 ans, puis invasion verticale (nodule / ulcération)
  • Mélanome nodulaire (20%) : nodule infiltré brunâtre ou rosé, invasif d’emblée
  • Mélanome de Dubreuilh (chez > 60 ans) : phase horizontale lente (5-15ans), puis invasion tardive
  • Mélanome Acral Lentigineux : ++ chez noirs et asiatiques, sur plante des pieds ou paume
  • Mélanome muqueux : pronostic sombre (diagnostic tardif)

Facteurs de risque du mélanome

  • Endogènes :
    • ATCD personnels ou familiaux de mélanome
    • Phénotype clair : cheveux blonds ou roux, peau claire, éphélides, yeux clairs
    • Naevi nombreux > 50
    • Atypiques / naevus congénital géant
    • Syndrome du naevus dysplasique (> 50 naevi de > 6mm, avec naevi atypiques, sur peau non exposée)
    • Modifications récentes (phénomène du halo naevus : halo de dépigmentation puis disparition totale
    • Bénin chez le sujet jeune mais suspect chez le sujet âgé
  • Exogènes :
    • Exposition solaire intense et intermittente
    • Coups de soleil pendant l’enfance ++
    • Bronzage solaire ou artificiel
    • Signes d’imprégnation solaire

Dernière modification : 29/12/2013