Item 225 - Examen clinique et paraclinique de l'insuffisance veineuse

Interrogatoire

Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux : Hérédité ?
ATCD thrombo-embolique artériel et veineux
TTT : Contraception ?
Allergies
Toxiques : Tabac - OH
Recherche des FDR IVC
Profession

Signes fonctionnels TVP :

Douleurs sur les trajets veineux
Œdèmes
Lourdeur / Pesanteur
- Aux mollets
- Favorisée par une station debout prolongée
- Principalement en fin de journée
- Améliorée par la marche et la surélévation des jambes
- Particulièrement en période chaude ou pré-menstruelle
Impatiences = syndrome des jambes sans repos
- Majoration du retour veineux par activation de la pompe musculaire
Claudication veineuse
- Myalgie à l'effort
Gêne esthétique : varicosités, varices, œdèmes

Examen physique

Diagnostic clinique

Constantes : TA, FC, FR, SpO2, T°C, Poids / Taille / IMC

Inspection :

Patient debout, dévêtu
Examen bilatéral et comparatif
Varicosités / Varices / Télangiectasies
Œdème déclive
Troubles trophiques :
- Ulcère variqueux
- Dermite ocre
- Atrophie blanche de Milian

Palpation :

Cordon induré = thrombose superficielle
Ectasie veineuse
Présence d'un thrill à la toux = incontinence veineuse
Manoeuvre de Trendelenburg
Manoeuvre de Schwartz

Classification de l’IVC

Classification de l’IVC
Stade I	Asymptomatique
Stade II	IVC mineure = signes fonctionnels
Stade III	IVC modérée = troubles trophiques sans ulcère
Stade IV	IVC sévère = troubles trophiques avec ulcère

Examens paracliniques

Echo-doppler veineux des membres inférieurs

Non systématique : Diagnostic clinique
Indications :

Bilan pré-opératoire / pré-sclérose
Stade IV (ulcère)
Suspicion de TVP ou autre complication

Dernière modification : 28/12/2013