Examen clinique
Interrogatoire
Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :
Notion de contage +++ :
- Transmission directe : Contact rapproché : IST ?
- Transmission indirecte (vêtements, literie)
Caractère Communautaire : prurit conjugal, familial
TTT / Allergie
Toxiques : OH / Tabac
Profession / Scolarité
Signes fonctionnels associés :
Examen physique
Constantes :
TA, FC, FR, SpO2, T°C, Poids
Inspection :
Examen dermatologique avec un dermatoscope :
- Cuir chevelu :
- Pediculus Hominis Capitis
- Enfants scolarisés, épidémie ++
- Transmission interhumaine directe ou indirecte
- Prurit rétro-auriculaire
- Poux mobiles / Lentes grisâtres proches de la racine capillaire
- Corporelle :
- Pediculus Hominis Corporis
- Manque d’hygiène / Précarité
- Transmission inherhumaine indirecte ++ ou directe
- Prurit généralisé : épaules, haut du dos, ceintures
- Poux dans les poils / Lentes dans les habits
- Rechercher Bartonella et Rickettsia
- Génitale :
- Phtirius Pubis (Morpion)
- IST → Bilan IST
- Prurit pubien ± péri-anal ou axillaire
- Poux et Lentes à l’origine des poils : à rechercher dans toutes les aires pileuses
- Lésions associées :
- Lésions de grattage : Excoriations / Prurigo / Lichénification
- Complications : Impétiginisation / Eczématisation
Prise en charge thérapeutique
TTT Ambulatoire
TTT spécifique = TTT anti-parasitaire pédiculicide et lenticide
- TTT local : Malathion / Pyréthrine en 2e intention
- Cuir chevelu :
- Lotion sur cheveux secs, raie par raie, pendant 12h
- Laver et peigner le lendemain matin au peigne fin, avec rinçage à l’eau vinaigrée
- A répéter à J8 ++ (éclosion des lentes)
- Phtyriase :
- 1 application de 10 min
- A répéter à J8
- ± lavage des poils pubiens
- Corporelle : 1 application de 12 à 24h sur tout le corps
- Décontamination du linge : Lavage à 60°C + Repassage à chaud
Mesures Associées 'SCABIES'
- Sujets contact : TTT simultané +++
- Complications :
- Impétiginisation :
- Désinfection cutanée
- ATB par Penicilline M avant le TTT scabicide
- Eczématisation : Emollients + Dermocorticoïdes après le TTT scabicide, pour une courte durée
- Hyperkératose : Vaseline salicylée avant le TTT scabicide
- Anti-prurigineux : AntiH1 / Couper les ongles courts
- Bilan IST pour la phtiriase
- Isolement = Eviction scolaire si impétiginisation
- Education thérapeutique / Ecrire les modalités du TTT
- Surveillance clinique à J10 :
- Diminution du prurit
- Tolérance du TTT (irritation, eczéma)
Persistance du prurit 1 semaine après le TTT
- TTT :
- Mal conduit / Défaut d'observance
- Résistance
- Allergie au TTT
- Recontamination
- Clinique :
- Erreur diagnostique
- Lésions cutanées prurigineuses : eczématisation / nodules post-scabieux
- Prurit Psychogèn
Dernière modification : 25/12/2013
