Dermatologie

SMARTfiches Médecine > Sommaire Dermatologie>Sommaire item 156 > Prophylaxie tétanos

Item 156 - Prophylaxie du tétanos

Prévention primaire

La vaccination anti-tétanique est une des rares restantes obligatoires.

Schéma vaccinal (Calendrier vaccinal 2013)

1 injection IM à

  • 2 mois
  • 3 mois
  • 4 mois
  • Entre 16 et 18 mois
  • 6 ans
  • Entre 11 et 13 ans
  • Entre 16 et 18 ans
  • Entre 26 et 28 ans
  • Puis tous les 10 ans

Prophylaxie anti-tétanique

TTT de la plaie

  • ƒDésinfection / Parage (excision des tissus nécrotiques / ablation des corps étrangers)

Évaluer le risque de contamination par le tétanos et l’immunisation anti-tétanique

  • Consulter le carnet de santé
  • Evaluation du risque de contamination

Risque de contamination par le tétanos

Caractéristiques cliniques Faible risque Haut risque
Délai de prise en charge < 6 heures ≥ 6 heures
Mécanisme de la plaie Coupure par objet tranchant

Écrasement, brûlure, gelure,

Morsure animale

Aspect macroscopique

Absence de signes de : 

- infection

- dévitalisation

- contamination visible (terre, selles, salive…)

- ischémie

Signes de : 

- infection

- dévitalisation

- contamination visible (terre, selles, salive…)

- ischémie

Stratégies prophylactiques anti-tétaniques

Types de blessure Patient non immunisé ou vaccination incomplète Patient totalement immunisé. Délai depuis le dernier rappel
    5 à 10 ans > 10 ans
Mineure, propre

Commencer ou compléter la vaccination :

Anatoxine tétanique 0,5 ml

Pas d’injection Anatoxine tétanique : 0,5 ml

Majeure, propre ou

tétanigène

Dans un bras : Ig anti-tétaniques humaines : 250 UI (2 ml/IM):

Dans l’autre bras :

Anatoxine tétanique : 0,5 ml

Anatoxine tétanique : 0,5 ml

Dans un bras : Ig anti-tétaniques humaines : 250 UI (2 ml/IM)

Dans l’autre bras : anatoxine tétanique : 0,5 ml

Tétanigène, débridement retardé ou incomplet

Dans un bras : Ig anti-tétaniques humaines : 500 UI (4 ml/IM) 

Dans l’autre bras :

Anatoxine tétanique : 0,5 ml:

Antibiothérapie :

Amoxicilline + Ac clavulanique

Anatoxine tétanique : 0,5 ml 

Antibiothérapie : Amoxicilline + Ac clavulanique

Dans un bras : Ig anti-tétaniques humaines : 500 UI (4 ml/IM)

Dans l’autre bras :

Anatoxine tétanique : 0,5 ml

Antibiothérapie

Au moindre doute, Quick Test anti-tétanique !

Après les différentes injections, compléter le carnet de santé et remettre au patient une carte de vaccination

Dernière modification : 19/08/2014