TTT à vie
Mesures hygiéno-diététiques (MHD)
- Activité physique régulière adaptée : au moins 3 x 30 min / semaine après bilan médical si patient coronarien (ECG d'effort)
- Régime alimentaire équilibré et/ou hypocalorique en cas de surpoids avec :
- 50% de glucides
- 30% de lipides
- 20% de protides
- Réparti en 3 repas
- Associé à la consommation de légumes et de fruits frais
- Privilégier les graisses insaturées (acides gras mono-insaturés ou poly-insaturés oméga 3 (poissons)
- Limiter l'apport d'acides gras saturés (beurre, charcuterie, produits laitiers)
- Limiter la consommation de cholestérol alimentaire (œufs)
- Réduire la consommation de sel et d'OH en cas d'HTA
TTT médical (BASIC)
- Béta-bloquants systématiques
En cas de contre-indication aux Béta-bloquants : Insuffisance cardiaque décompensée, Asthme, BPCO sévère, BAV II ou III non appareillé, Bradycardie sévère, Syndrome de Raynaud, Angor spastique, Spasme coronaire → Inhibiteur calcique bradycardisant
Objectif : FC [60-100]
- Anti-agrégant plaquettaire : Aspirine (75 à 160 mg) systématique
- Statine systématique
- IEC
- Si : âge > 55 ans, ATCD d'IDM, HTA, IRC, Diabète et ICG
-
Correction des FDRCV
+
- Dérivé nitré systématique
Education du patient :
- Savoir reconnaitre les 1ers signes alarmant et quand consulter un médecin
- 1 à 2 bouffées sublinguales en cas de douleur angineuse
+
Revascularisation
- Revascularisation percutanée par angioplastie coronaire ± pose de stent nu ou actif
En cas de coronarographie retrouvant des lésions ischémiquescoronaires accessibles à une angioplastie
Associée Aspirine au Clopidogrel (minimum 4 semaines si stent nu et 6 mois si stent actif)
- Revascularisation chirurgicale par pontage aorto-coronarien
Indications : Lésions diffuses ou tri-tronculaires ou touchant le tronc commun ou après échec d'angioplastie ou nécessité d'un autre geste (Remplacement valvulaire associé)
Mesures sociales
- 100 % ALD 30
- Soutien psychologique
Dernière modification : 06/12/2013