Cardiologie
SMARTfiches Médecine > Sommaire Cardiologie>Sommaire item 232 > Prise en charge thérapeutique
TTT ambulatoire
Mesures Hygiéno-Diététiques (MHD) :
TTT médical :
Stade NYHA | I | II | III | IV |
---|---|---|---|---|
IEC | Indiqués | |||
ARA II | Si IEC non tolérés | |||
Β-bloquants | Si post-IDM | Indiqués | ||
Diurétiques de l’anse | Si rétention | Indiqués | ||
Anti-aldostérone | Si FEVG < 40% post-IDM | Indiqués | ||
Digitaliques | Si FA rapide | Indiqués | ||
AVK | Si FA | Discutés |
Nouveau : Ivabradine
Peut être associé au bétabloquant si FEVG ≤ 35%, FC > 70/min et NYHA II-IV
Resynchronisation ventriculaire +++ : NYHA III-IV et QRS ≥ 120 ms avec morphologie de BBG avec FEVG≤ 35%
Defibrilateur isolé ou associé à une resynchronisation
En cas de troubles du rythme ventriculaires mal tolérés (Prévention IIaire)
Prevention primaire si FEVG≤ 35%, persistante > 3 mois de traitement
TTT chirurgical = TTT étiologique :
Surveillance clinique et paraclinique de l'efficacité et de la tolérance des TTT
Surveillance | Clinique | Paraclinique |
---|---|---|
Efficacité |
MT/6 mois Cardio/an Poids + Rétention hydro-sodée Observance |
|
Tolérance | Hypotension orthostatique/Malaise |
Iono/Urée/Créat /6 mois ECG/an ETT /3 ans ou complication |
Urgence médicale / Pronostic vital engagé
Hospitalisation en soins intensifs cardio ou réanimation
Conditionnement :
TTT médical :
TTT préventif :
Surveillance clinique et paraclinique de l'efficacité et de la tolérance des TTT
Surveillance | Clinique | Paraclinique |
---|---|---|
Efficacité |
Monitorage continu cardio-respiratoire Normalisation de la TA et de la conscience Polyurie Assèchement des crépitants Disparition du bronchospasme |
Rx Thorax : Diminution de la surcharge pulmonaire ECG GdS BNP / pro-BNP |
Tolérance |
Déshydratation Hypotension |
Natrémie/Kaliémie Insuffisance rénale fonctionnelle |
Dernière modification : 05/12/2013