Interrogatoire policier
Age
Poids / Taille / IMC
ATCD médico-chirurgico-familiaux : Hérédité ?
ATCD thrombo-embolique artériel et veineux
TTT / Allergies
Toxiques : Tabac - OH
FDR CV et Thrombo-embolique
Profession
Circonstances d'apparition de la douleur :
- Spontanée, à l'effort, en post-prandial, pression du thorax
Caractéristiques de la douleur :
- Siège :
- rétro-sternale en barre, ascendant en va et vient
- basi ou latéro-thoracique
- précordiale : SCA, péricardite ou fonctionnelle +++
- Type :
- Constrictive, Brûlure, Pesanteur/Oppression, Coup de poignard, Déchirure
- Intensité ?
- Modification de la douleur :
- ↑ à l'inspiration profonde, à la toux: pleuro-pulmonaire, péricardique, pariétale
- calmée par l'antéflexion : péricardite
- calmée par la trinitrine : SCA ST -
- ↑ à la palpation : pariétale
- calmée par l'alimentation ou IPP : UGD/Gastrite
- Irradiation :
- Epaule, avant bras, maxillaire inférieur : SCA
- Descendant vers les lombes et le MI : DA
- Migratrice dans le dos
- Durée : > 20 min ?
- Signes associés :
- Fièvre, asthénie
- Dyspnée, toux, expectoration : pneumopathie, hémoptysie : EP
- Pyrosis, otalgie, dysphagie, hématémèse, méléna, signe du lacet
Examen physique
Constantes : TA aux 2 bras, FC, FR, SpO2, T°C
- Fièvre : Pneumopathie, Pleurésie, Péricardite, EP, SCA récent
- AEG
- Défaillance hémodynamique : Hypotension + Tachycardie + ICD et/ou ICG = Choc cardiogénique
- Détresse respiratoire aigue : Polypnée, Désaturation
- Asymétrie tensionnelle : Dissection aortique
Inspection :
- Signes d'insuffisance cardiaque :
- D = TJ, RHJ, OMI
- G = Polypnée, Orthopnée
- Détresse respiratoire : cyanose, polypnée, tirage, balancement thoraco-abdominal, pincement des ailes du nez
- Signes de gravité neurologiques : trouble de la conscience/coma (Glasgow), syndrome confusionnel, agitation
- Syndrome de Marfan = Pneumothorax, Dissection aortique
- Signe de TVP = EP
Palpation :
- Déviation du choc de pointe si dilatation VG
- Thrill dans les IAo massives
- Signes d'insuffisance cardiaque D : OMI avec godet, RHJ, Hépatomégalie, Harzer
- Palpation des pouls :
- Asymétrie des pouls / Abolition d'un pouls = Dissection aortique
- Pouls paradoxal = EP grave, Tamponnade
Auscultation :
- Foyer de crépitant : Pneumopathie
- Crépitants basaux bilatéraux : OAP, Pneumopathie bilatérale
- Diminution du murmure vésiculaire et des vibrations vocales unilatéral = Pneumothorax/Pleurésie
- Frottement pleural = Epanchement pleural
- Frottement péricardique = Péricardite
- Souffle aortique : Dissection aortique
Dernière modification : 02/12/2013
