Physiopathologie
Thrombose veineuse profonde (TVP)
Triade de Virchow :
- Lésions veineuses pariétales
- Stase veineuse
- Etat d'hypercoagulabilité
Développement à partir d'une valvule veineuse la plupart du temps
Embolie pulmonaire (EP)
Conséquences :
- HTAP pré-capillaire → Coeur pulmonaire aigu
- Effet "espace mort" = territoire ventilé non perfusé
- Effet "shunt" = mauvaise oxygénation du sang redistribué dans les territoires non obstrués (PaO2 + PCO2 < 120 mmHg)
- → Baisse du rapport Ventilation/Perfusion
- → Hypoxémie / Hypocapnie
Etiologies
L'EP est la plupart du temps secondaire à une TVP périphérique.
Mais il existe des tableaux d'EP sans signes de TVP flagrants (50% des cas)
Lésions veineuses
- Réaction inflammatoire
- Présence d'un corps étranger (VVC)
- Thrombo-angéites
- Tumeur envahissante
Stase veineuse
- Insuffisance veineuse
- Alitement prolongé
- Voyage assis prolongé (> 5h de route ou > 5000km d'avion)
- Immobilisation plâtrée
- Insuffisance cardiaque droite
- Grossesse
- Obésité
- Compression veineuse extrinsèque
Etat d'hypercoagulabilité
- Syndrome inflammatoire
- Thrombopénie Induite à l'Héparine
- Tabac
- Hyperoestrogénemie
- Hémopathie
- Thrombophilie
Dernière modification : 02/12/2013