Urgence thérapeutique
Transfert au bloc vasculaire en urgence
Chirurgien vasculaire et Anesthésiste prévenus, Patient à jeun, bilan pré-op prélevée
Conditionnement :
- Repos au lit strict
- Surveillance par monitoring ECG, PA, diurèse, SpO2
- 2 VVP
TTT symptomatique :
- TTT antalgique IV adapté à la douleur : Morphine
- Correction des troubles hydro-électrolytique
- TTT anticoagulant à dose curative par HNF IVSE bolus de 5000 UI puis 18UI/kg/h, objectif TCA = 2-3 fois le témoin
- TTT vasodilatateur IV (+/-)
- TTT d'une hyperkaliémie : Bicarbonates IV ± Gluconate de calcium
- Immobilisation de la jambe ± Soins locaux
TTT chirurgical :
- Embolectomie percutanée en urgence par voie rétrograde à la sonde de Fogarty controlée par une artériographie per et post-opératoire
- Analyse cytobactériologique de l'embole
- Fibrinolyse in situ, thrombo-aspiration si échec
- Angioplastie, pontage, endartériectomie à discuter si athérosclérose
+ Aponévrotomie de décharge en cas de stade III
Ou Amputation si stade IV
TTT étiologique :
- Contrôle des FDRCV
- Prise en charge d'une FA
Surveillance clinique et paraclinique de l’efficacité et de la tolérance des traitements
| Surveillance
| Clinique
| Paraclinique
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|---|
| Efficacité
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Pouls
Etat cutané
Examen neurologique du membre
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Echo-doppler à J5
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| Efficacité
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Syndrome des loges
Allergie à l’iode
FC, TA
Diurèse
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Plaquettes 2x/semaine pour Héparine
Rhabdomyolyse : CPK
IRA / Hyperkaliémie : Ionogramme sanguin
ECG + troponine
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Dernière modification : 02/12/2013
