Cardiologie

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Item 223 - Examen clinique

Interrogatoire

Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :

  • Thrombophilie ?
  • Trouble du rythme : FA ?
  • Maladie athéromateuse connue ?

FDR CV
Allergies
TTT : AVK / Antiagrégants ?
Signes fonctionnels :

  • Heure de début
  • Impotence fonctionnelle
  • Paresthésies / Douleurs / Crampes

Examen physique

Constantes : T°C, FC, TA, FR, SpO2 

Inspection :

  • Membre blanc, froid, livide
  • AOMI controlatérale ?

Palpation :

  • Palpation de tous les pouls
    • Absence de pouls distal
    • Localisation du siège de l'obstruction
  • Douleur à la palpation musculaire
  • Hypo/Anesthésie en aval au pic/touche
  • Abolition des ROT en aval
  • Recherche d'un AAA

Auscultation :

  • Souffle cardiaque ou vasculaire

Examen cardio-vasculaire complet

Aspect clinique de l‘ischémie de membre selon l’étiologie
  EMBOLIE THROMBOSE
Age Plutôt jeune Plutôt âgé
Apparition Brutale Progressive ou rapide
Douleur Aigue sévère Plus modérée
T° cutanée Fortement ↓↓ ↓ inégalement
Pb cardiaque FA Maladie athéromateuse
AOMI avec claudication
Artériographie Arrêt en cupule, lésions ulcérées de l’aorte à distance de l’occlusion, amputation du lit d’aval Artériosclérose diffuse, arrêt irrégulier
Stade de l’ischémie de membre
Stadification de gravité
Stade 0 Abolition du pouls sans retentissement fonctionnel
Stade I Ischémie incomplète avec hypoesthésie
Stade II Ischémie critique avec anesthésie et paralysie ± complète
Douleur à la palpation musculaire
Stade III Rigidité musculaire
Stade IV Ischémie dépassée : Marbrures, Phlyctènes, Nécrose

Dernière modification : 02/12/2013