Cardiologie

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Item 220 - Prise en charge thérapeutique d'une dyslipidémie

Prévention primaire

Règles hygiéno-diététiques pendant 3 mois en monothérapie :

  • Activité physique régulière adaptée : au moins 5 x 30 min / semaine après bilan médical si patient coronarien (ECG d'effort)
  • Régime alimentaire équilibré et/ou hypocalorique en cas de surpoids avec :
    • 50% de glucides
    • 30% de lipides
    • 20% de protides
  • Réparti en 3 repas
  • Associé à la consommation de légumes et de fruits frais
  • Privilégier les graisses insaturées (acides gras mono-insaturés ou poly-insaturés oméga 3 (poissons)
  • Limiter l'apport d'acides gras saturés (beurre, charcuterie, produits laitiers)
  • Limiter la consommation de cholestérol alimentaire (oeufs)
  • Réduire la consommation de sel et d'OH en cas d'HTA

En cas d'obtention de l'objectif thérapeutique : Poursuite à vie de ces règles

En cas de non obtention de l'objectif thérapeutique : Introduction d'un traitement médical hypolipémiant visant à diminuer le LDLc = statines ou les triglycérides = fibrates ou visant à remonter une hypoHDLémie : équilibration du diabète, réduction de l'ingestion d'OH, correction du surpoids et correction d'une hypertriglycéridémie
Attention : Les statines et les fibrates ne peuvent être associés !
Prise en charge des FDRCV associés

Prévention secondaire

Règles hygiéno-diététiques associées d'emblée au traitement médical par statine
Prise en charge des FDRCV associés

Surveillance clinique et paraclinique de l'efficacité et de la tolérance du traitement

Statines Clinique Paraclinique
Efficacité   1 mois après le début du TTT : Bilan lipidique complet
Tolérance Douleurs musculaires CPK avant TTT si IRC, hypothyroïdie, ATCD personnel ou familial de myopathie
CPK en cours de TTT si apparition de douleurs musculaire
ASAT/ALAT dans les 3 premiers mois de TTT puis 1x/an
Arrêt du TTT si ASAT/ALAT > 3 N

Dernière modification : 14/09/2014