Définition
Association d’une pensée qui s’impose au sujet (= obsession) à un acte qu’il se sent forcé de faire pour s’en libérer (= compulsion)
Association avec personnalité obsessionnelle ; avec le syndrome de Gilles de la Tourette = TOC + coprolalie + écholalie + tics moteurs
- Obsession : Pensée « IRAI » = intrusive, répétitive, anxiogène, incontrôlable
- Idéative : rumination ou intrusion d’une idée / doute / mot / image
- Impulsive : crainte de réaliser un acte absurde / dangereux (métro...)
- Phobique : centrée sur un objet phobogène (saleté, contamination...)
- Compulsion : Acte réalisé pour se libérer de l’obsession (si élaboré on parle de rituel) excessif, répétitif, à visée anxiolytique, incoercible
- Mentale : Comptage de mot / Arithmomanie / Récitation
- Extériorisée : Vérifications multiples / Rangement / Lavages
- Rituels :
- De récitation / de vérification / de lavages / conjuratoire, etc...
- Retentissement socio-professionnel / altération du fonctionnement
- Chronophagie : durée parfois > 1h
- Egodystonie : conscience du caractère anormal des troubles + que les obsessions émanent de sa propre pensée : souffrance morale
- Lutte anxieuse +/- intense
Evolution
Sans traitement, elle est chronique, paroxystique, avec extension et multiplication des TOCs.
Complications
- Dépression +/- conduites suicidaires
- Autres troubles anxieux
- Addictions : alcool, hypnotiques et BZD ++ (auto-médication anxiolytique)
- TCA
- Troubles du sommeil
- Retentissement: socio-professionnel / familial / affectif
Prise en charge thérapeutique
- Eliminer une étiologie organique, toxique et psychiatrique
- Prise en charge en ambulatoire / suivi prolongé avec surveillance récidives et complications
- Mesures hygiéno-diététiques :
- Exercice physique
- Bon sommeil
- Alimentation équilibrée
- Eviter les excitants (tabac-caféine) et l’alcool
- Thérapies cognitivo-comportementales : Déconditionnement / Désensibilisation / Restructuration cognitive et affirmation de soi
- Exposition répétée d’intensité progressive au stimulus phobique avec prévention de la réponse
- Traitement médicamenteux :
- TTT Antidépresseur type IRS pendant 1 à 2 ans
- TTT Anxiolytique : BZD maximum 12 semaines (risque addictif)
Surveillance clinique de l'efficacité et de la tolérance des traitements
Dernière modification : 13/02/2016
