Objectifs ECN/CNCI :

Principales techniques de rééducation et de réadaptation.

Savoir prescrire la massokinésithérapie et l’orthophonie.

- Argumenter les principes d’utilisation et de prescription des principales techniques de rééducation et de réadaptation.

 

Plan

Définitions

 Objectifs                                                    

Kinésithérapie                                                                   

Ergothérapie  / Appareillages                                         

Prescription de masso-kinésithérapie                

Exemple d’ordonnance                 

 

Fiche                                                

Partie 01 : Définitions

Rééducation : Ensemble de traitements non-médicamenteux visant à l’autonomisation du patient par une action ciblée sur les déterminants du handicap.

Réadaptation : Ensemble des mesures médicales, sociales, éducatives et environnementales susceptibles de contribuer au maintien ou au retour du patient dans son environnement.

 

Partie 02 : Objectifs

-       Prise en charge de la douleur

-       Lutte contre l’enraidissement

-       Renforcement musculaire

-       Réadaptation à l’effort

-       Réduire les incapacités

-       Travail proprioceptif

-       Reprogrammation sensori-motrice (travail de la marche)

-       Education/Apprentissage de l’économie articulaire/Règles d’hygiène de vie

-       Conserver/Renforcer l’autonomie

Partie 03 : Kinésithérapie

Techniques antalgiques

Quelque soit la technique, AVEC RESPECT DE LA REGLE DE LA NON DOULEUR

-       Massothérapie

-       Physiothérapie (chaud/froid, laser, courants électriques, ultrasons)

-       Hydrothérapie – Balnéothérapie (antalgique et mobilisation)

Mobilisation

Active :

-       Renforcement musculaire : isométrique, isocinétique et isotonique

-       Rééducation proprioceptive

Passive :

-       Entretien ou amélioration des amplitudes articulaires

 

Postures

Techniques : contre pesanteur, autoposture, imposées, instrumentales (orthèses)

Lutte contre les postures vicieuses

Immobilisation des articulations en position de repos

Reprogrammation sensori-motrice

Stimulation sensorielle pour restaurer l’acte moteur.

 

Partie 04 : Ergothérapie

Pratique d’activités ludiques et artisanales dans le but d’une optimisation fonctionnelle afin de récupérer une autonomie.

Appareillages

            Orthèses

Rigides, semi-rigides, dynamiques, élastiques ou articulées, les orthèses visent à améliorer la proprioception et la stabilité voire à limiter les contraintes articulaires.

Tractions

Aides techniques

Permettent de maintenir des activités spécifiques lorsque les capacités fonctionnelles sont dépassées.

 

Partie 05 : Prescription de masso-kinésithérapie

La rééducation est une prescription médicale.

Les nouvelles règles de prescription on été modifiées par l’arrêté du 22/02/2000 (Code de la Santé Publique), laissant au kinésithérapeute la détermination quantitative et qualitative de la kinésithérapie.

Règles de prescription

L’ordonnance doit comporter :

• Les coordonnées du prescripteur + N°ADELI/RPPS
• L’identité du patient
• La date de prescription
• Signature + Tampon
• Les objectifs thérapeutiques
• L’indication éventuelle d’urgence
• L’indication éventuelle de réalisation des actes à domicile
• L’indication éventuelle de : ALD 100%
• L’indication éventuelle d’Accident de travail

Doivent être détaillés dans une lettre au kinésithérapeute, indépendante de l’ordonnance :

• Indication
• Tableau clinique
• Objectifs souhaités
• Contre-indications de techniques éventuelles

Le kinésithérapeute :

• Détermine le nombre de séances nécessaires
• Détermine les techniques à utiliser
• Établit un bilan diagnostic kinésithérapique
• Adresse à la Sécurité Sociale une demande d’entente préalable, avec l’ordonnance du médecin

Si le nombre de séances est supérieur à 10, le kinésithérapeute adresse au médecin :

• Une fiche de synthèse initiale
• Une fiche de synthèse finale, le médecin pouvant alors éventuellement renouveler la prescription

Cependant, « le médecin peut, s’il le souhaite, préciser sa prescription, qui s’impose alors au masseur-kinésithérapeute. » . Dans ce cas, le médecin précise :

• La région à traiter
• Le nombre et le rythme des séances
• La ou les techniques à utiliser

Il peut prescrire en ciblant uniquement l’indication médicale justifiant la rééducation (accord de bon usage des soins JO du 19 juin 2003). Dans ce cas, c’est le kinésithérapeute qui, à partir de son bilan, propose dans sa fiche de synthèse un protocole thérapeutique comportant en particulier le nombre de séances qu’il considère nécessaires, ainsi que leur fréquence. Si le médecin donne des précisions concernant le protocole thérapeutique, le kinésithérapeute doit se conformer à ces indications.

La prescription du MKDE sous cette forme permet une surveillance de l’efficacité du traitement.

 

 

Réponse type orthopédie

Rééducation précoce dès l’ablation du plâtre, progressive et douce en respectant la règle de la non douleur avec pour objectifs :

-       Lutte contre la douleur

-       Récupération des amplitudes articulaires

-       Renforcement musculaire

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