item 97 – Oreillons
Examen clinique
Examens paracliniques
Prise en charge thérapeutique
Complications Fiche
Partie 01 : Examen clinique
1. Interrogatoire
Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :
– Statut vaccinal ?
Recherche FDR
TTT / Allergies
Toxiques : OH – Tabac
Profession
Circonstances d’apparition :
– Date d’apparition / Durée
– Notion de contage (Incubation = 14-21j)
– Contamination aérienne ou contact direct salivaire
Signes fonctionnels :
– Otalgies
– Douleur rétro-mandibulaire à la mastication
– Tuméfaction parotidienne :
• Uni- / Bilatéral
– Douleur pharyngée
– Douleurs abdominales
– Nausées/Vomissements
– Céphalées
2. Examen physique
> Constantes :
TA, FC, FR, T°C :
– Fièvre
> Inspection :
- Parotidomégalie douloureuse
• D’abord unilatérale puis bilatérale
• Refoulant l’oreille en haut et en dehors
• Comblement du sillon rétro-mandibulaire
– Turgescence de l’ostium du canal de Sténon
> Palpation :
- Syndrome méningé parfois (Garçon ++)
Partie 02 : Examens paracliniques
Diagnostic clinique !
Examens paracliniques diagnostiques seulement si doute en absence de parotidomégalie
1. Diagnostic positif
- Sérologie ourlienne à 15j d’intervalle
– Ponction lombaire + PCR Virus ourlien en cas de syndrome méningé
2. Retentissement
- NFS/Plaquettes : Absence d’hyperleucocytose habituellement
– Ponction lombaire : Pléiocytose à prédominance lymphocytaire
– Amylase/Lipase :
• Augmentation de l’amylase fréquente
• Hyperlipasémie si pancréatite associée
Partie 03 : Prise en charge thérapeutique
TTT ambulatoire si parotidite simple
Hospitalisation si complications extra-parotidiennes
1. Conditionnement
- Repos
2. TTT symptomatique
- TTT Antalgique/Anti-pyrétique : Paracétamol 15mg/kg/6h
– Suspenseur testiculaire si orchite
3. TTT préventif
Prévention collective
– Vaccination ROR non obligatoire mais recommandée
• 1ère dose à 1 an
• 2e dose à 2 ans
Prévention individuelle
– Vaccination dans les 48h après le contact chez le sujet non-vacciné
4. Surveillance clinique de l’efficacité et de la tolérance des traitements
Partie 04 : Complications
Généralement évolution spontanément favorable
1. Orchite
- Après la puberté
– Fièvre
– Tuméfaction scrotale inflammatoire et douloureuse
– Unilatérale le plus souvent
– Atrophie testiculaire dans 50% des cas
– Stérilité rare
2. Méningo-encéphalite (Item 148)
- Méningite lymphocytaire
– Associée à une encéphalite dans 1% des cas
3. Pancréatite aiguë (Item 353)
4. Surdité
- Unilatérale / Bilatérale
– Transitoire / Définitive
5. Polyradiculonévrite (Item 95)
6. Myocardite (rare)
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