Objectifs :

- Connaître les arguments en faveur du diagnostic d’oreillons et de ses différentes complications.

 

Plan
Examen clinique
Examens paracliniques
Prise en charge thérapeutique
Complications

 

Fiche

 

Partie 01 : Examen clinique

1. Interrogatoire

Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :
– Statut vaccinal ?
Recherche FDR
TTT / Allergies
Toxiques : OH – Tabac
Profession
Circonstances d’apparition :
– Date d’apparition / Durée
– Notion de contage (Incubation = 14-21j)
– Contamination aérienne ou contact direct salivaire

Signes fonctionnels :
– Otalgies
– Douleur rétro-mandibulaire à la mastication
– Tuméfaction parotidienne :
• Uni- / Bilatéral
– Douleur pharyngée
– Douleurs abdominales
– Nausées/Vomissements
– Céphalées

2. Examen physique

> Constantes :

TA, FC, FR, T°C :
– Fièvre

> Inspection :

- Parotidomégalie douloureuse
• D’abord unilatérale puis bilatérale
• Refoulant l’oreille en haut et en dehors
• Comblement du sillon rétro-mandibulaire
– Turgescence de l’ostium du canal de Sténon

> Palpation :

- Syndrome méningé parfois (Garçon ++)

 

Partie 02 : Examens paracliniques

Diagnostic clinique !

Examens paracliniques diagnostiques seulement si doute en absence de parotidomégalie

1. Diagnostic positif

- Sérologie ourlienne à 15j d’intervalle
– Ponction lombaire + PCR Virus ourlien en cas de syndrome méningé

2. Retentissement

- NFS/Plaquettes : Absence d’hyperleucocytose habituellement
– Ponction lombaire : Pléiocytose à prédominance lymphocytaire
– Amylase/Lipase :
• Augmentation de l’amylase fréquente
• Hyperlipasémie si pancréatite associée

 

Partie 03 : Prise en charge thérapeutique

TTT ambulatoire si parotidite simple
Hospitalisation si complications extra-parotidiennes

1. Conditionnement

- Repos

2. TTT symptomatique

- TTT Antalgique/Anti-pyrétique : Paracétamol 15mg/kg/6h
– Suspenseur testiculaire si orchite

3. TTT préventif

Prévention collective
– Vaccination ROR non obligatoire mais recommandée
• 1ère dose à 1 an
• 2e dose à 2 ans

Prévention individuelle
– Vaccination dans les 48h après le contact chez le sujet non-vacciné

4. Surveillance clinique de l’efficacité et de la tolérance des traitements

 

Partie 04 : Complications

Généralement évolution spontanément favorable

1. Orchite

- Après la puberté
– Fièvre
– Tuméfaction scrotale inflammatoire et douloureuse
– Unilatérale le plus souvent
– Atrophie testiculaire dans 50% des cas
– Stérilité rare

2. Méningo-encéphalite (Item 148)

- Méningite lymphocytaire
– Associée à une encéphalite dans 1% des cas

3. Pancréatite aiguë (Item 353)

4. Surdité

- Unilatérale / Bilatérale
– Transitoire / Définitive

5. Polyradiculonévrite (Item 95)

6. Myocardite (rare)