item 76 – Vaccinations : bases immunologiques, indications, efficacité, complications.

 
Objectifs : 
 
Vaccinations 
- Connaître les différents types de vaccins et les modalités d’administration.
- Connaître le calendrier vaccinal pour la population générale.
- Savoir programmer un rattrapage vaccinal.
- Adapter l’indication des vaccinations en fonction du risque individuel et collectif.
- Connaître les contre-indications et les principaux effets indésirables des vaccins.
- Argumenter la balance bénéfices/risques des principaux vaccins.
 
Plan
  • Indications et modalités
  • Calendrier vaccinal simplifié
  • Contre-indications / Effets indésirables
Fiche
 

Partie 01 : Indications et modalités

 

1. Tableau de synthèse

 
 
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Fig 75.1 Vaccinations 2013
 

 2. Modalités pratiques

  • Voie d’administration : Délai > 1 mois entre chaque injection
    • Intra-dermique (BCG)
    • IM ou SC profonde → < 2 ans : face antérolatérale cuisse / > 2 ans : deltoïde
  • Consigner toutes les vaccinations dans le carnet de santé : date, identification médecin et cachet, nom du vaccin – numéro de lot

 

Partie 02 : Calendrier vaccinal simplifié

 
 
Fig 75.2 Calendrier vaccinal 2013

Fig 75.2 Calendrier vaccinal 2013

 

 

Partie 03 : Contre- indications et effets indésirables

 

1. Contre-indications

  • Grossesse et immunodépression : vaccins vivants atténués = fièvre jaune, BCG, ROR, Varicelle
  • Allergie à l’œuf : fièvre jaune, grippe
  • Injection d’Ig < 3 mois : Fièvre jaune, varicelle
  • Dermatose étendue : BCG
  • Tout épisode infectieux évolutif (moins bonne réponse)

2. Effets indésirables

  • Réaction locale : infiltration et douleur (immédiate, après vaccin inactivé) / BCGite (3 à 12 semaines après BCG)
  • Episode fébrile de 1 à 3 jours, immédiat ou différé
  • Convulsions hyperthermiques (coqueluche, rougeole)
  • Choc anaphylactique
  • Réaction méningée, parotidite, PTI (ROR)
 

CONSENSUS ET RECOMMANDATIONS MEDICALES

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