item 174i/ Risques infectieux émergents, bioterrorisme, maladies hautement transmissibles.

Objectifs

- Connaître les définitions des infections émergentes et du bioterrorisme et leurs principaux agents.
– Connaître les sources d’information pour accéder aux procédures d’alerte.
 
Plan
Définitions
Principaux agents infectieux du bioterrorisme
Sources d’information / Procédure d’alerte
Fiche
 

Partie 01 : Définitions

1. Infections émergentes

- Maladie dont l’incidence réelle augmente de manière significative dans une population donnée, d’une région donnée et durant une période donnée, par rapport à la situation épidémiologique habituelle de cette maladie.

Facteurs favorisants
- Promiscuité
• entre les Hommes
• entre les Hommes et les animaux domestiques et/ou sauvages
- Erosion de la biodiversité
- Changements climatiques
- Introduction d’espèces exotiques pathogènes ou vectrices
- Perturbation du cycle de l’eau
- Modification importante de la couverture végétale et de l’utilisation du sol :
• Déforestation / Fragmentation
• Intensification de l’urbanisation

2. Bioterrorisme

- Usage d’agents chimiques, biologiques infectieux ou de toxines dans l’intention avouée de causer une infection à des personnes, des animaux ou des végétaux.

Fig 174i.1 Voies du bioterrorisme

 

 

Partie 02 : Principaux agents infectieux du bioterrorisme

Classification du Central Disease Center des principaux agents du bioterrorisme

1. Classe A

Dissémination facile ou transmission inter-humaine + Mortalité élevée
- Variola major = Variole
- Bacillus anthracis = Antrax = Charbon
- Francisella tularensis = Tularémie
- Toxine de Clostridum botulinum = Botulisme
- Yersinia pestis = Peste
- Virus des fièvres hémorragiques : Marburg / Lassa / Ebola / Machupo / Crimée-Congo

2. Classe B

Dissémination plus difficile ou conditions de culture plus complexes + Mortalité moins élevée
- Brucella spp = Brucellose
- Burkholderia mallei et B. pseudomallei = Méliodose
- Chlamydia psittacii = Psittacose
- Toxine de Clostridium perfringens
- Salmonella / E. Coli / Shigella / Staphylocoque = TIAC
- Coxiella burnetii = Fièvre Q
- Ricine
- Rickettsia spp = Rickettsioses
- Virus des encéphalites virales
- Vibrio cholerae = Choléra

3. Classe C

- Maladies infectieuses émergentes

Partie 03 : Informations et alerte

1. Sources d’information

Toutes les informations nécessaires à la déclaration des maladies obligatoires ou à l’alerte sont disponible sur :
- http://www.invs.sante.fr/Espace-professionnels/Maladies-a-declaration-obligatoire

2. Procédure d’alerte : « Plan Biotox »

> Déclaration obligatoire par tout médecin ou biologiste constatant la maladie

- Signalement + Notification au Médecin Inspecteur de Santé Publique (MISP) de l’Agence régionale de santé (ARS)
Outre les 31 maladies à déclaration obligatoire, il est important de déclarer les maladies inhabituelles.

> Surveillance départementale et régionale par les MISP

- Veille sanitaire
- Sensibilisation des déclarants aux enjeux de la déclaration
- Mise en place de dispositifs locaux pour prévenir et réduire les risques de diffusion de la maladie
- Transmission des données à l’Institut de Veille Sanitaire (InVS)

> Surveillance de l’état de santé de la population par l’InVS

- Proposition d’un soutien méthodologique au MISP si nécessaire à partir des Cellules Interrégionales d’Epidémiologie (CIRE)
- Centralisation des données nationales
- Recommandations aux pouvoirs publics des mesures et actions à mettre en place
- Communication des informations aux médecins et au public