item 174i/ Risques infectieux émergents, bioterrorisme, maladies hautement transmissibles.
Objectifs
- Connaître les définitions des infections émergentes et du bioterrorisme et leurs principaux agents.– Connaître les sources d’information pour accéder aux procédures d’alerte. Plan
Définitions
Principaux agents infectieux du bioterrorisme
Sources d’information / Procédure d’alerte Fiche
Partie 01 : Définitions
1. Infections émergentes
- Maladie dont l’incidence réelle augmente de manière significative dans une population donnée, d’une région donnée et durant une période donnée, par rapport à la situation épidémiologique habituelle de cette maladie.
Facteurs favorisants
- Promiscuité
• entre les Hommes
• entre les Hommes et les animaux domestiques et/ou sauvages
- Erosion de la biodiversité
- Changements climatiques
- Introduction d’espèces exotiques pathogènes ou vectrices
- Perturbation du cycle de l’eau
- Modification importante de la couverture végétale et de l’utilisation du sol :
• Déforestation / Fragmentation
• Intensification de l’urbanisation
2. Bioterrorisme
- Usage d’agents chimiques, biologiques infectieux ou de toxines dans l’intention avouée de causer une infection à des personnes, des animaux ou des végétaux.
Fig 174i.1 Voies du bioterrorisme
Partie 02 : Principaux agents infectieux du bioterrorisme
Classification du Central Disease Center des principaux agents du bioterrorisme
1. Classe A
Dissémination facile ou transmission inter-humaine + Mortalité élevée
- Variola major = Variole
- Bacillus anthracis = Antrax = Charbon
- Francisella tularensis = Tularémie
- Toxine de Clostridum botulinum = Botulisme
- Yersinia pestis = Peste
- Virus des fièvres hémorragiques : Marburg / Lassa / Ebola / Machupo / Crimée-Congo
2. Classe B
Dissémination plus difficile ou conditions de culture plus complexes + Mortalité moins élevée
- Brucella spp = Brucellose
- Burkholderia mallei et B. pseudomallei = Méliodose
- Chlamydia psittacii = Psittacose
- Toxine de Clostridium perfringens
- Salmonella / E. Coli / Shigella / Staphylocoque = TIAC
- Coxiella burnetii = Fièvre Q
- Ricine
- Rickettsia spp = Rickettsioses
- Virus des encéphalites virales
- Vibrio cholerae = Choléra
3. Classe C
- Maladies infectieuses émergentes
Partie 03 : Informations et alerte
1. Sources d’information
Toutes les informations nécessaires à la déclaration des maladies obligatoires ou à l’alerte sont disponible sur :
- http://www.invs.sante.fr/Espace-professionnels/Maladies-a-declaration-obligatoire
2. Procédure d’alerte : « Plan Biotox »
> Déclaration obligatoire par tout médecin ou biologiste constatant la maladie
- Signalement + Notification au Médecin Inspecteur de Santé Publique (MISP) de l’Agence régionale de santé (ARS)
Outre les 31 maladies à déclaration obligatoire, il est important de déclarer les maladies inhabituelles.
> Surveillance départementale et régionale par les MISP
- Veille sanitaire
- Sensibilisation des déclarants aux enjeux de la déclaration
- Mise en place de dispositifs locaux pour prévenir et réduire les risques de diffusion de la maladie
- Transmission des données à l’Institut de Veille Sanitaire (InVS)
> Surveillance de l’état de santé de la population par l’InVS
- Proposition d’un soutien méthodologique au MISP si nécessaire à partir des Cellules Interrégionales d’Epidémiologie (CIRE)
- Centralisation des données nationales
- Recommandations aux pouvoirs publics des mesures et actions à mettre en place
- Communication des informations aux médecins et au public
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