item 342 – Tuméfaction pelvienne chez la femme
Examen clinique
Examens paracliniques
Etiologies Fiche
Partie 01 : Examen clinique
1. Interrogatoire
Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :
– Gynéco-obstétricaux :
• Age des 1ères règles
• Date des dernières règles
• Régularité des cycles
• Activité sexuelle
• Nombre de grossesse / Parité
• Date du dernier FCV
TTT :
– Contraception
Allergies
Toxiques : OH / Tabac
Caractéristiques de la tumeur :
– Date d’apparition
– Facteur déclenchant
– Périodicité
Signes fonctionnels associés :
– AEG
– Douleurs pelviennes
– Dyspareunie
– Carence œstrogénique : Bouffées de chaleur
– Aménorrhée
– Métrorragie
– Leucorrhée
2. Examen physique
> Constantes :
T°C, FC, TA, FR, Poids :
– Fièvre ?
– Amaigrissement ?
> Inspection :
Gynécologique :
– Vulve
– Glande de Bartholin
Spéculum :
– Trophicité du vagin
– Aspect du col
> Palpation :
- Palpation abdominale :
• Caractéristiques de la masse :
▫ Localisation
▫ Taille
▫ Sensibilité
• Hépatomégalie
• Palpation des orifices herniaires
- Palpation utérine
- Toucher vaginal (TV) :
• Taille / Position / Douleur / Mobilité / Consistance de l’utérus
• Différencier masse utérine ou masse annexielle
Attention : Pas de TV si patiente vierge !
- Toucher rectal (TR) :
• Carcinose péritonéale ?
- Palpation des aires ganglionnaires
Partie 02 : Examens paracliniques
1. Biologiques
Béta-hCG ou hCG plasmatique
2. Imagerie
Echographie pelvienne abdominale et endo-vaginale
TDM abdomino-pelvienne sans et avec injection de PDCI
Partie 03 : Etiologies
1. Utérines
- Fibrome utérin (Item 147)
- Cancer de l’endomètre (Item 157)
- Sarcome utérin
2. Annexielles
- Tumeurs de l’ovaire (Item 153)
- Hydrosalpinx
- Pyosalpinx
- Cancer de la trompe
3. Digestives
- Cancer du colo-rectal (Item 148)
- Hernie inguinale (Item 245)
- Plastron / Abcès appendiculaire (Item 224)
- Abcès sigmoïdien (Item 234)
- Tweet
