item 292 – Algies pelviennes chez la femme
Examen clinique
Examens paracliniques
Etiologies Fiche
Partie 01 : Examen clinique
TOUTE DOULEUR ABDOMINALE AIGUE CHEZ UNE FEMME EST UNE GEU JUSQU’A PREUVE DU CONTRAIRE !
1. Interrogatoire
Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :
– Gynéco-obstétricaux :
• Date des dernières règles
• Métrorragies
• Nombre de grossesse / Parité
• Date du dernier FCV
TTT / Allergies
Toxiques : OH / Tabac
Caractéristiques de la douleur :
– Date / Heure de début
– Brutale / Progressive
– Facteur déclenchant
– Intensité
– Siège
– Irradiation
– Mode : Continue / Paroxystique
– Périodicité par rapport aux règles
Signes fonctionnels associés :
– Troubles du transit
– Signes fonctionnels urinaires
– Nausées / Vomissements
– Dyspareunie superficielle ou profonde
2. Examen physique
> Constantes :
T°C, FC, TA, FR + BU + Glycémie capillaire
> Inspection :
- Vulve
– Glande de Bartholin
Spéculum :
– Métrorragies ?
– Leucorrhées ?
– Glaire cervicale
> Palpation :
- Palpation abdominale :
• Douleurs pelviennes ?
• Percussion lombaire
- Palpation utérine :
• Contractions utérines ?
• Hauteur utérine
• Mouvements actifs fœtaux ?
- Toucher vaginal (TV) :
• Taille / Position / Douleur / Hypermobilité de l’utérus
• Sensibilité d’un cul-de-sac vaginal ?
• Masse latéro-utérine sensible ?
- Palpation des orifices herniaires
– Toucher rectal (TR)
Partie 02 : Examens paracliniques
1. Biologiques
- Béta-hCG ou hCG
– NFS/Plaquettes
– Ionogramme sanguin
– Urée/Créatinémie
– CRP
– Bilan hépatique complet
– Lipasémie
– TP/TCA
– Groupage 1ère détermination/Rhésus/RAI
2. Bactériologiques
- ECBU
– PV
– Hémocultures aéro-anaérobies avec recherche spécifique de Listeria monocytogenes si fièvre + grossesse
3. Imagerie
Echographie pelvienne abdominale et endo-vaginale
Partie 03 : Etiologies
Fig 292.1 Etiologies des algies pelviennes chez la femme
TOUTE DOULEUR ABDOMINALE AIGUE CHEZ UNE FEMME EST UNE GEU JUSQU’A PREUVE DU CONTRAIRE !
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