Prévention des risques fœtaux : alcool et tabac
– Expliquer les éléments de prévention vis à vis des infections à risque fœtal.
– Préciser les particularités de la pharmacocinétique des médicaments chez la femme enceinte et les risques des médicaments durant la grossesse.
– Donner une information sur les risques liés au tabagisme, à l’alcool, à la prise de médicaments ou de drogues, à l’irradiation maternelle pour la mère et le fœtus.

 

Plan 

Tabac 

Alcool

 

Fiche

 

Partie 01 : Tabac

1. Risques materno-fœtaux avant et pendant la grossesse

- Diminution de la fécondité (Item 29)
- GEU (Item 18)
- Avortement spontané précoce
- RCIU (Item 21)
- Accouchement prématuré (Item 17)
- Anomalies placentaires :
    • Placenta praevia (Item 17)
    • HRP (Item 17)
- MFIU
- Rupture prématurée des membranes
- Augmentation du risque de vergétures
- Difficulté de cicatrisation en cas de césarienne

2. Risques néonataux

- Augmentation du risque de mort subite du nourrisson (Item 210)
- Diminution de la production de lait avec modification du goût
- Augmentation des infections respiratoires et de l’asthme dans l’enfance

3. Encourager toutes les futures mamans à arrêter de fumer :

- Conseil minimal d’arrêt du tabac (au moins pendant la grossesse
- Consultation avec un tabacologue
- Evaluer la dépendance : Test de Fagerström (Item 45)
- Soutien psychologique
- Substitus nicotiniques
- Accompagnement en post-partum pour éviter la rechute

 

Partie 02 : Alcool

1. Alcool et grossesse

Passage trans-placentaire de l’OH
Détoxication hépatique fœtale réduite → Alcool amniotique 10x > Alcoolémie maternelle
Effet tératogène + neurotoxicité

2. Syndrome d’Alcoolisation Fœtale (SAF)

1ère cause de retard mental en France
- RCIU harmonieux
- Dysmorphie crânio-faciale :

• Ensellure nasale excessive avec extrémité du nez recourbée et narines antéversées = nez en ‘trompette’
• Philtrum long et bombant en ‘verre de montre’
• Menton petit, étroit, effacé par un rétrognatisme important
• Front bas, bombé, étroit
• Arcades sourcilières aplaties
• Fentes palpébrales rétrécies
• Fentes oculaires étroites ± épicanthus (pli cutané interne au niveau de l’orbite)
• Hypertélorisme
• Oreilles basses et décollées avec un bord supérieur horizontal
• Lèvre supérieure mince, convexe

- Malformations congénitales
- Anomalies neuro-comportementales :

• Syndrome de sevrage à la naissance
• Retard des acquisitions
• Retard mental

Objectif : Zéro OH au cours de la grossesse