item 15 – Examen prénuptial

Objectifs ECN / CNCI :
 
Examen prénuptial
- Préciser les dispositions réglementaires et les objectifs de l’examen prénuptial.
 
Plan
Réglementation
1ère consultation médicale
2e consultation médicale

Fiche

 

Partie 01 :  Réglementation

L’examen prénuptial n’est plus obligatoire depuis l’article 8 de la Loi n° 2007-1787 du 20 décembre 2007

Bien que devenu non obligatoire, il est d’usage de le proposer aux couples qui viennent consulter dans cet optique ou pour un désir de grossesse.

Il permet :
– Bilan médical du couple : Dépistage
– Education du couple
– Prévention des risques obstétricaux

Partie 02 : 1ère consultation médicale

1. Examen clinique

> Interrogatoire

Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :

- Transfusion sanguine
– Gynéco-obstétricaux
– Familiaux :
• Malformation
• Maladie héréditaire
• Cancer

TTT / Allergies
Toxiques : Tabac / OH / Autres
Origine géographique
Profession
Mode de vie
Statut vaccinal

> Examen physique

Examen complet du couple :

- Constantes : T°C, FC, TA
– Auscultation cardio-pulmonaire
– Palpation abdominale
– Homme : palpation des OGE
– Femme : examen gynécologique avec
• Palpation des seins
• Frottis cervico-utérin de dépistage

2. Examens paracliniques

> Obligatoires

Homme :

- Groupage sanguin 1ère détermination / Rhésus

Femme :

- Groupage sanguin 1ère détermination / Rhésus
– Sérologie Toxoplasmose
– Sérologie Rubéole

> Facultatifs

- RAI
Indications : Rhésus négatif ou ATCD de transfusion
– Sérologie VIH 1 et 2
Indications : Proposition systématique mais réalisée seulement après accord du patient
– Sérologie VHB et VHC
– Sérologie Syphilis : TPHA / VDRL
– Conseil génétique
Indication : ATCD familiaux de malformations ou de maladie héréditaire

D’autres examens complémentaires pourront être réalisés en fonction de l’examen clinique.

Partie 03 : 2e consultation médicale

1. Remise des résultats

Respect du secret médical !
Remise des résultats à chaque membre du couple séparemment

Vaccination anti-rubéole des femmes non immunisées

2. Education du couple

Information orale et écrite :
– Hygiène de vie
– Grossesse
– Contraception
– Infections sexuellement transmissibles
– Prévention de l’allo-imunisation pour les femmes à rhésus négatif au cours de la grossesse :
• Injection de gamma-globulines anti-D

Au terme des 2 consultations, il n’est plus nécessaire de remettre le certificat prénuptial.