Objectifs ECN/CNCI :

Troubles des phanères

- Diagnostiquer une alopécie et un onyxis.

 

Plan
Alopécie
Onyxis

 

Fiche

 

Partie 01 : Alopécie

1. Physiopathologie / Etiologies

- Destruction irréversible du follicule :

• Endogène :
▫ Dermatoses : Lupus / Sclérodermie / Lichen
▫ Tumeurs
• Exogènes :
▫ Brûlures
▫ Traumatismes
▫ Radiodermite

– Inhibition transitoire et réversible :

• Dysthyroïdie
• Carence martiale
• Stress : Psychologique / Chirurgicale / Infection
• Toxiques : Chimiothérapie / Thallium
• Infections : Teignes / Folliculites / Syphilis
• Psychiatrique : Trichotillomanie
• Effluvium télogène / anagène
• Auto-immun : Pelade

– Régression hormonale du follicule :

• Alopécie andro-génétique ++

 

2. Examen clinique

> Interrogatoire

Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :
– Dysthyroïdie ?
– Carence ?
– ATCD familial d’alopécie andro-génétique
TTT / Allergies
Toxiques : OH/Tabac/Autres
Circonstances d’apparition :
– Congénital / Acquis
– Aiguë / Chronique
– Partielle / Totale
– Facteurs déclenchants

Signes fonctionnels :
– Prurit ?

Habitudes cosmétiques :
– Défrissage / Traction / Coloration

> Examen physique

Inspection :
Du cuir chevelu puis du corps entier (autres aires pileuses)
– Localisation : Plaques / Diffuse
– Aspect du cuir chevelu sous-jacent :

• Normal
• Recouvert de squames
• Cicatriciel
• Inflammatoire

– Aspect des cheveux (Microscope optique + lumière polarisée) :

• Dysplasiques / Cassés / Dystrophiques

– Lumière de Wood si suspicion de teigne
– Rechercher une hyperandrogénie chez la femme
– Rechercher une anomalie des ongles et des dents associée

Palpation :
– Résistance des cheveux à la traction

 

Partie 02 : Onyxis

1. Physiopathologie

Atteinte inflammatoire de l’ongle, la matrice unguéale et le derme sous- et rétro-unguéal

2. Etiologies

- Infections :

• Bactériennes
• Levures

– Inflammatoire :

• Psoriasis
• Lichen plan
• Eczéma
• Pelade

 

3. Examen clinique