Objectifs ECN/CNCI :

Prévention du tétanos

- Exposer les modes de contamination de la maladie.
– Savoir appliquer la prophylaxie.

 

Plan
Physiopathologie

Modes de contamination
Prophylaxie

 

Fiche

 

Partie 01 : Physiopathologie

- Germe : Clostridium tetani / Bacille Gram positif anaérobie
Ubiquitaire
- Pénétration du germe par une effraction cutanée = Toxi-infection
- Pas de contagiosité inter-indivuduelle !
- Maladie non-immunisante : Vaccination des malades pour prévenir des récidives
- La tétanospasmine sécrétée par Clostridium tetani :

– Bloque de manière irréversible la libération de certains neurotransmetteurs au niveau de la plaque motrice
– Hyperactive le système sympathique
→ Spasme / Rigidité / Dysautonomie

En France, 20 cas/an avec une prédominance pour la femme (meilleure espérance de vie + absence de service militaire) > 70 ans

 

Partie 02 : Modes de contamination

1. Association de 4 conditions :

- Absence d’immunité : Patients non ou mal vaccinés
– Effraction cutanée
– Introduction de spores de Clostridium tetani
– Contexte anaérobie facilitant la pathogénicité

2. Portes d’entrée

- Plaies récentes / chroniques
– Griffures / Morsures
– Injections IM
– Post-chirurgical
– Post-partum / Post-abortum
– Tétanos néonatal

 

Partie 03 : Prophylaxie

1. Prévention primaire

> Vaccination

La vaccination anti-tétanique est une des rares restantes obligatoires.

Schéma vaccinal (Calendrier vaccinal 2012)
1 injection IM à
– 2 mois
– 3 mois
– 4 mois
– Entre 16 et 18 mois
– 6 ans
– Entre 11 et 13 ans
– Entre 16 et 18 ans
– Entre 26 et 28 ans
– Puis tous les 10 ans

 

2. Prophylaxie anti-tétanique

> TTT de la plaie
– ƒDésinfection / Parage (excision des tissus nécrotiques / ablation des corps étrangers)

> Évaluer le risque de contamination par le tétanos et l’immunisation anti-tétanique

- Consulter le carnet de santé
– Evaluation du risque de contamination

 

> Stratégies prophylactiques anti-tétaniques

 

Au moindre doute, Quick Test anti-tétanique !
Après les différentes injections, compléter le carnet de santé et remettre au patient une carte de vaccination