Diagnostic positif
Dosages statiques
- Dosage du cortisol à 8h00
Insuffisance surrénale si < 50 ng/mL
Élevée dans la maladie d’Addison (rétrocontrôle positif)
Faible dans l’insuffisance corticotrope
- Aldostéronémie : ↓
- Réninémie : ↑
Attention : Insuffisance corticotrope = Aldostérone et rénine normales
Dosages dynamiques
- Cortisolémie après test de stimulation ordinaire au Synacthène® (ACTH de synthèse)
Absence d'élévation dans l'insuffisance surrénale périphérique.
Peut être normal dans l'insuffisance corticotrope.
Diagnostic étiologique
- Sérologie VIH après accord du patient
- Dosage des Ac anti-21-hydroxylase ± Ac anti-17-hydroxylase
- IDR à la tuberculine / Quantiféron
- TDM abdominale sans avec injection de PDC iodé avec fines des surrénales :
- Atrophie des surrénales
- Hémorragie surrénale
- Calcifications surrénales
- IRM hypophysaire : En cas d'insuffisance corticotrope
Retentissement
- NFS/Plaquettes : Anémie normochrome normocytaire
- Ionogramme sanguin :
- Insuffisance surrénale : Hyponatrémie / Hyperkaliémie
- Insuffisance corticotrope : Normokaliémie / Hyponatrémie de dilution (SIADH)
- Ionogramme urinaire :
- Natriurèse N ou ↑
- Kaliurèse ↓
- Glycémie capillaire ou veineuse : Hypoglycémie
- ECG : Signes d'hyperkaliémie
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- TSHus : Dysthyroïdie ?
- Glycémie à jeûn : Diabète ?
- NFS : Maladie de Biermer ?
- Bilan phospho-calcique + Albuminémie ± PTH : Hypoparathyroïdie
Dernière modification : 22/11/2015