Urgences chirurgicales

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Item 201 - Examens paracliniques

Diagnostic positif

Imagerie

Rx Thorax F/P en urgence

  • Infltrat hémoptoïque = Opacité infiltrative alvéolo-interstitielle du territoire hémorragique
  • Orientation étiologique :
    • Atélectasie
    • Opacité nodulaire
    • Syndrome interstitiel
    • Excavation ± Truffe aspergillaire
    • Epanchement pleural
  • Peut être normale mais n'élimine pas le diagnostic

TDM thoracique avec injection de PDC iodé en urgence

En absence de contribution de la Rx Thorax ou si grave
En l'absence de contre-indication

  • Visualisation du saignement au temps artériel
  • Localisation précise du saignement
  • Aspect en verre dépoli

Fibroscopie bronchique en urgence

Systématique
En considérant la tolérance du patient
Diagnostique et thérapeutique

  • Localisation du saignement
  • Aspiration du saignement
  • Recherche d'une anomalie endobronchique
  • Hémostase endo-bronchique locale
  • Biopsies + Examen AnaPath à distance après contrôle du saignement

Biologiques

  • NFS/Plaquettes : Anémie ?
  • TP/TCA ± INR : Troubles de l'hémostase ?
  • Groupage/Rhésus/RAI
  • Gaz du sang : Hypoxie ?

Bilan du retentissement

  • ECG
  • Urée/Créatininémie : Insuffisance rénale aiguë ?

Diagnostic étiologique

En fonction du contexte

  • IDR à la tuberculine
  • BK crachats

Dernière modification : 08/03/2014