Oncologie

SMARTfiches Médecine > Sommaire Oncologie>Sommaire item 289 > Examens paracliniques

Item 289 - Examens paracliniques

Diagnostoc positif

Rx / Echographie / TDM / IRM ...

Endoscopies : FOGD / Coloscopie / Fibroscopie bronchique / Panendoscopie / Echo-endoscopie...

Scintigraphie

Diagnostique de certitude

Biopsies + Examen AnaPath
  • Biopsies cutanées
  • Biospies trans-pariétales
  • Sous endoscopie
  • Echo- ou TDM-guidées
  • Cœlioscopiques

Bilan d’extension

TDM thoraco-abdomino-pelvienne sans et avec injection de PDC iodé

En l’absence de contre-indication
Evalue l’envahissement :

  • Local (organes de voisinage)
  • Régional (ADP)
  • Général (hépatique, surrénalien)
IRM pelvienne sans et avec injection de gadolinium

Pour les cancers rectaux et gynécologiques
Meilleure sensibilité/spécificité pour l'envahissement local des tissus mous adjacents

TDM cérébrale injectée

Systématique ou si points d'appel selon les cancers

TEP scan

Systématique ou si points d'appel selon les cancers

Scintigraphie osseuse

Systématique ou si points d'appel selon les cancers

Bilan hépatique complet
Bilan phospho-calcique ± PTHrp

Marqueurs tumoraux

  • Alpha-FP : foie et testicule / hCG : testicule
  • ACE : colo-rectal, ovaires, pancréas
  • PSA : prostate
  • CA 19.9 : pancréas (exocrine)
  • CA 15.3 : sein
  • CA 125 : ovaire
  • PAL : métastases osseuses
  • LDH : lymphome
  • NSE : poumon
  • Thyroglobuline : thyroïde / Calcitonine : CMT

Enquête familiale + Cs d'oncogénétique

En cas de suspicion de forme familiale

Bilan pré-thérapeutique

Bilan nutritionnel
  • Score OMS
  • Albumine / Pré-albumine / Protidémie / EPPS
Bilan pré-opératoire
  • Bilan cardio-vasculaire :
      • ECG
  • ETT
    • ± Test d'effort
  • Bilan respiratoire :
      • EFR
  • GDS
    • ± Scintigraphie pulmonaire ventilation/perfusion
  • Bilan standard :
    • NFS/Plaquettes, Iono, Urée/Créat
    • Bilan d’hémostase : TP/TCA (réalisé avant les biopsies)
    • Bilan pré-transfusionnel : Groupage 2 déterminations / Rhésus / RAI
  • Cs Anesthésie
Bilan pré-chimiothérapie
  • Cs Cardiologique avec ECG + ETT (5-FU)
  • Cs Pneumologique avec EFR (Bléomycine)
Bilan pré-radiothérapie
  • Cs Stomatologique
  • Panoramique dentaire
  • Remise en état bucco-dentaire
  • Confection de gouttières dentaires fluorées à porter à vie

Dernière modification : 25/04/2014