Gériatrie

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Item 106 - Examen clinique d'une confusion

Diagnostic clinique !

Interrogatoire de l'entourage

Age :

  • Avancé

ATCD médico-chirurgico-familiaux :

  • Etat cognitif antérieur
  • FDR CV
  • AIT / AVC

TTT :

  • Introduction récente d'un TTT

Allergies
Toxiques : OH/Tabac/Autres
Niveau socio-professionel et éducatif
Niveau d'autonomie
Circonstances d'apparition :

  • Brutale
  • Facteur déclenchant ?
  • Inversion du cylcle nycthéméral
  • Fluctuation de l'état de vigilance au cours de la journée
  • Périodes de lucidité transitoires

Signes fonctionnels :

  • Mutisme
  • Idées délirantes
  • Anorexie
  • Agitation / Ralentissement
  • Fièvre
  • Céphalées
  • AEG
  • Douleur

Examen physique

Constantes : TA, FC, FR, SpO2, T°C, Dextro, BU

  • Eliminer une hypoglycémie
  • Fièvre ?

Examen neuro-psychiatrique :

  • Obnubilation de la conscience
  • Désorientation temporo-spatiale
  • Trouble de l'attention / de la concentration
  • Amnésie antérograde et rétrograde
  • Délire onirique
  • Anxiété

Recherche étiologique :

  • Examen neurologique complet : Glasgow / signes de localisation / HTIC / syndrome méningé
  • Exogénose : haleine / signes d’intoxication alcoolique chronique (IHC)
  • Douleur : globe vésical pour RAU / TR pour fécalome
  • Infectieuse : crépitants à l’auscultation / examen cutané
  • Métabolique : déshydratation / examen abdominal

Evaluation des comorbidités :

  • Examen physique complet : Décompensation de tares ?

Dernière modification : 08/09/2014