Pédiatrie

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Item 44 - Dépistage clinique

Méthodes comportementales

Réflexe acoutrope

Recherche une déviation de la tête de l'enfant ou du regard vers le bruit
 Stimulation sonore hors du champ de vision calibrée pour délivrer un bruit de 60 dB à 2m avec les 4 boîtes de Moatti (jouets)

Réflexe d'orientation-investigation

En cabine d'audiométrie
 Association d'un stimulus sonore et d'une récompense visuelle
 Stimuli sonores à différentes intensités et différentes fréquences pour établir un audiogramme

Test aux diapasons

L'enfant passe le diapason à l'examinateur dès qu'il n'entend plus de son.
 Utilisation de diapasons de différentes fréquences

Dépistage paraclinique (Item 87)

Oto-Emissions Acoustiques Provoquées (OEAP)

Enregistrement de l'énergie générée par la contraction des cellules ciliées externes de l'oreille interne après un son bref au niveau du conduit auditif externe
 L'absence d'OEAP évoque une surdité de perception > 30 dB.
 En cas d'absence d'OEAP, réalisation d'un re-test.
 En cas de négativité du re-test, réalisation des PEA.

Potentiels Evoqués Auditifs (PEA)

Réponse électro-encéphalographique à une stimulation sonore brève
 Durée du test > 30 min pendant lequel l'enfant doit rester immobile.
 → Test réalisé pendant une période de sommeil de l'enfant
 Permet de localiser la surdité : Transmission / Perception / Endocochléaire / Rétrocochléaire

Audiométrie de dépistage = Test de balayage de fréquences

Audiométrie simplifiée testant 3 intensités différents avec 4 fréquences
 L'enfant signale lorsqu'il perçoit un son.

Audiométrie tonale

Plus précis que l'audiométrie de dépistage
 Indispensable si surdité de perception > 20 dB
 Permet de localiser la surdité :
- Transmission / Perception

Audiométrie vocale

Explore l'audition corrélée à l'intelligibilité
 Stimulation sonore sous forme de mots ou de phrases

Tympanométrie = Impédancemétrie

Etudie objectivement le système tympano-ossiculaire (tympanogramme) et cochléaire + nerf auditif (réflexe stapédien)
 Evaluation des variations de rigidité tympanique en fonction des modifications de pressions

Dépistage clinique et paraclinique en fonction de l'âge

Age Clinique Paracliniques
Nourrisson Absence de réactions aux stimulations sonores
 Sommeil imperturbable
 Absence de vocalisation
 Malformations
OEAP
 PEA
6 mois Absence de réflexe acoutrope : L'enfant ne dévie pas la tête s'il ne voit pas la source sonore
 Retard de vocalisation
OEAP
 Jouets de Moatti
 PEA
1 an Absence de réponse aux ordres simples en l'absence de contexte gestuel ou mimique
 Absence de jargon
 Développement des processus de suppléance (visuel)
Jouets de Moatti
 Réflexe d'orientation-investigation
 Audiométrie vocale
 PEA
Avant la scolarité Absence ou retard de développement du langage
 Stagnation ou régression du langage
Audiométrie vocale et tonale
 Réponse aux ordres simples
 Test aux diapasons
 PEA
6 ans Retard de langage
 Retard scolaire
 Troubles du comportement
Audiométrie vocale et tonale
 Tympanométrie
 PEA
 Bilan orthophonique
 Examen psychomoteur

Dernière modification : 18/10/2015