Item 44 - Scoliose

Physiopathologie

Déformation tridimensionnelle du rachis : Flexion-Inclinaison-Rotation

Examen clinique

Inspection :
Profil : Perte des courbures physiologiques (dos plat)
De dos : fil à plomb = déséquilibre frontal (entre C7 et le pli interfessier)
Penché en avant : Position et mesure de la gibbosité
Recherche étiologique systématique : Examen neurologique, cutané et ostéoarticulaire

Idiopathique = 75%
Neuromusculaire
Malformative
Maladie de système : Marfan, Ehler-Danlos, Neurofibromatose

Examens paracliniques

Rx standards : Rachis entier F + P

Recherche de malformations vertébrales
Mesure des courbures rachidiennes
Mesure de l’angle de Cobb
Recherche d’un spondylolisthésis

Rx standard Bassin F

Test de Risser = degré d’ossification de l’aile iliaque

Evolution

Evolution ou non au cours de la croissance mais évolution d’autant plus rapide que la croissance est rapide.
Surveillance orthopédique rapprochée au cours de la puberté

Prise en charge thérapeutique

Scoliose non évolutive ou < 15° :
- Masso-kinésithérapie avec entretien de la musculature des muscles du rachis
Scoliose évolutive ou > 15° :
- TTT orthopédique : Corset de Milwaukee (actif) ou de Cheneau (passif)
Scoliose > 35° et Test de Risser > 3 : TTT chirurgical
TTT étiologique si nécessaire

Avant/Après Arthrodèse cervico-thoraco-lombaire

Dernière modification : 18/10/2015