Urologie
SMARTfiches Médecine > Sommaire Urologie>Sommaire item 157 > Infections urinaires chez l'enfant
Hormis le sepsis qui justifie un recueil urinaire en urgence, il n'est justifié en cas de fièvre sans point d'appel que :
L'ECBU ne sera demandé qu'en cas de BU positive pour les leucocytes et/ou nitrites.
Faux-positifs fréquents lors des recueils par poche urinaire même après désinfection rigoureuse.
Privilégier les prélèvements au jet ou par cathétérisme urétral ou ponction sus-pubienne avant de débuter l'ATBthérapie.
En cas de difficulté diagnostique et si l’ATBthérapie est considérée comme urgente, il est souhaitable de recourir au cathétérisme, voire à la ponction sus-pubienne.
E. coli vient largement en tête des bactéries impliquées dans les IU (60 à 90% des cas selon les séries), puis viennent Proteus mirabilis, les entérocoques et Klebsiella spp.
Le niveau de résistance de E. coli aux antibiotiques est particulièrement élevé chez l’enfant en France.
Les signes urinaires comportent :
TTT ambulatoire TTT étiologique :
TTT symptomatique :
Hospitalisation en pédiatrie systématique
TTT étiologique :
TTT symptomatique :
Surveillance clinique et paraclinique de l'efficacité et de la tolérance des TTT
En cas de pyélonéphrites récidivantes, il faut rechercher un reflux vésico-urétéral :
Dernière modification : 25/02/2014