Mesures systématiques
Prise en charge globale et multidisciplinaire
Prise de décision en réunion de concertation pluridisciplinaire seulement pour les patients du groupe 2
Confirmation du diagnostic sur preuve histologique
Information claire, loyale, appropriée et avec empathie lors d'une consultation d'annonce spécialisée
Mise en place d'un plan personnalisé de soins (PPS)
Stratégies thérapeutiques en fonction du stade et du type histologique
Tumeurs germinales non-séminomateuses (TGNS)
Stade I : 3 options :
-
Surveillance active
Chimiothérapie (2 cycles de BEP)
-
Curage lombo-aortique de stadification
Seulement si surveillance et chimiothérapie difficile
Stade ≥ II :
- Bon pronostic : Chimiothérapie par 3 cycles de BEP
- Pronostic intermédiaire ou mauvais : Chimiothérapie par 4 cycles de BEP
Stratégies thérapeutiques des tumeurs testiculaires non séminomateuses
Tumeurs germinales séminomateuses
Stade I : 3 options :
- Surveillance active
- Radiothérapie lombo-aortique à la dose de 20 Gy en 10 fractions
- Chimiothérapie : 1 cure unique de carboplatine
Stade IIA ou IIB : 2 options :
- Chimiothérapie : 3 cycles de BEP ou 4 cycles d’EP
- Radiothérapie lombo-aortique à la dose de 20 Gy en 10 fractions + complément de dose jusqu’à 30 Gy sur les masses ganglionnaires
Stade ≥ IIC : TTT de référence :
- Chimiothérapie : 3 ou 4 cycles de BEP
Stratégies thérapeutiques des tumeurs testiculaires séminomateuse
Prise en charge des complications
Métastases osseuses
- TTT médical : Bisphophonate
- TTT chirurgical d'une fractue pathologique : Ostéosynthèse / Cimentoplastie
- Radiothérapie antalgique
- TTT médico-chirurgical d'une compression médullaire : Corticoïdes + Laminectomie de décompression en urgence
TTT symptomatique
- Aide au sevrage total et définitif du tabac et de l'OH
- Soutien psychologique
- Détection et PEC des troubles de l'érection
- TTT Antalgiques
Education thérapeutique
- Comprendre sa maladie, les traitements et leurs effets indésirables éventuels, les précautions à prendre ainsi que la possibilité de participer à un essai thérapeutique
- Participer à la planification du suivi après le traitement
- Faire face à des changements de son mode de vie :
- Activité physique régulière
- Equilibre diététique
- Impliquer son entourage dans la gestion de la maladie, des traitements et des répercussions qui en découlent
- Education :
- Autopalpation des bourses
Mesures sociales
- ALD 30 / 100%
- Associations de malades
- Arrêt de travail / Reclassement professionnel
Dernière modification : 09/08/2014
